医生您好，我在瑞金医院做的甲状腺结节穿刺，然后做出来的结果是4b，具体的请见图片，麻烦看下这个严重吗，需要手术吗，谢谢

你好，根据病理结果考虑乳头状腺瘤，为良性，有恶性倾向，目前还不是乳头状癌，目前可以手术治疗，也可以定期复查，密切复查，建议3月左右复查一次。具体原因及注意事项如下，甲状腺结节，1，良性结节B超，多发病灶，周围完整晕环；形态规则，边界清晰，内部回声均匀；纯囊性结节，无或有粗大的钙化灶；血流不丰富且以周边为主。2，恶性结节B超，单发结节，形态欠规则，边界欠清，晕环缺如；内部回声不均匀，实性低回声结节；细沙粒样、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；血流丰富且以内部血流为主；颈部淋巴结边界不规则或模糊，内部回声不均匀、钙化、皮髓质界限不清、淋巴们消失或囊实变。3，确诊需甲状腺细针穿刺活检。4，不知道你有没有恶性症状，声音嘶哑，发生困难，呼吸/吞咽困难，排除声带病变；结节生长迅速。5，查甲状腺功能及相关抗体，当TSH高时，多吃海鲜产品，使TSH下降，不吃卷心菜，白萝卜；TPOAb,TgAb,TRAb阳性，少吃碘盐，鸡精，海带，紫菜，贝蟹，鱼虾，鱿鱼，乌贼。6，良性结节，定期复查B超，3月复查一次，只要不明显增大，不痛不痒，不影响甲状腺功能，根本无需太在意。7，乳头状癌，手术切除，术后行碘131治疗，五年转移率约1%，转移后再次手术，不发生转移，预后很好，术后复查甲状腺功能，血钙，血磷，甲状旁腺激素。希望对你有所帮助

这种情况下，建议再次穿刺。或者定期复查，肿块太小

既然是4b，建议尽早手术治疗，切除进一步病理确诊。

建议最好手术切除。。。由于甲状腺癌本身是很惰性的，是所有恶性肿瘤中最倾向于良性的肿瘤，手术基本可以治愈，所以，您也可以有一定的犹豫期，再密切短时期内随访，做好心理准备后再手术也不会太晚。

您好！从您提供的资料显示目前考虑甲状腺腺瘤，但是细胞增生活跃，建议手术治疗为好。如果对手术有顾虑，可以选择射频消融治疗。

根据指南，甲状腺结节4级b,意味着具有两种恶性征像，恶性度百分之十到五十，建议针吸细胞活检进一步明确甲状腺结节性质。如果确诊为恶性，可行手术治疗。

甲状腺结节B超分类4级，其实也没必要穿刺，应果断手术治疗，术中病理活检，决定手术术式，以及术后是否进一步治疗。如果不手术，那么你始终要每半年复查，一旦有变化，也同样需手术，而且心理压力会越来越大，直接手术治疗最为可靠，是良性的最好，万一是恶性在切除后也可以及时化疗根治。

不严重，可以暂时不做手术，3-6个月复查甲状腺彩超。