为我父亲咨询，64岁。有高血压史，状态稳定。今年4月做颈动脉彩超提示斑块和狭窄，右侧、左侧颈内动脉狭窄率分别61％、60％，右侧椎动脉闭塞待除外，进一步颈动脉CTA检查提示1．LCCA主干及两侧CCA分叉处斑块，管腔轻度狭窄，两侧ICA虹吸部钙化斑块，管腔轻度狭窄2．RACA-A1段纤细，主要由对侧供血；ACoA可疑微小突起影3．LSCA起始部斑块，管腔轻度狭窄4．RVA闭塞，LVA颅内段管腔轻度狭窄；BA管腔中度狭窄。请详见彩超报告、CTA图像、肝肾功能检查单。目前常规服药：马来酸左安氯地平片+厄贝沙坦片（高血压）；阿司匹林肠溶片+阿托伐他汀钙片（心脑血管疾病的二级预防）；叶酸（降同型半胱氨酸）。目前主要担心颈动脉狭窄和其中的那个微小突起，请教专家：1、检查提示的微小突起，会否怀疑动脉瘤，可能性大不大；2、是否要做进一步检查，如果做是不是做脑血管造影DSA，这项是有创检查，风险大不大，有没有其他更好的检查选择，DSA造影，对做造影的血管是不是有影响，检查是否需要住院，前后大概需要多久，目前不到要放支架的程度，造影是否只是单纯检查，不需要同时治疗；3、专家其他的检查和治疗建议，谢谢

目前看小凸起不管是不是到了动脉瘤诊断标准，也不需要治疗，也不会破裂，目前虽然狭窄很多，除非出现了脑梗死，必须支架治疗，否则就是做造影看是不是狭窄处进行或斑块破裂分析决定是不是需要手术，不过可以预防脑梗死三驾马车:抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片或氯吡格雷；治疗血压高的药物；他汀类药物目前一般是瑞舒伐他汀或阿托伐他汀钙。这个治疗方案，半年后复查CTA决定下一步诊疗。

患者老年男性，既往高血压病史， Cta是颅内动脉多发狭窄。根据CTA检查结果考虑为动脉瘤，需要全脑血管造影术DSA进一步检查明确，DSA检查是动脉瘤检查的金标准，DSA并发症发生率小于1%，需要住院1-2天，颅内血管狭窄目前不需要支架治疗，建议口服阿司匹林肠溶片+阿托伐他汀钙进行二级预防，同时控制好血压，血糖，血脂等基础病，禁烟，节酒，低盐低糖低脂高纤维饮食，适当运动，减脂减重，保持标准体重。

老年男性，既往高血压病史，口服降压药物治疗。家属代诉检查发现双侧颈内动脉狭窄。CTA提示右椎闭塞，前交通小突起动脉瘤可能。建议完善脑血管造影术，明确诊断，再进一步治疗。DSA可检查也可治疗，这必须住院。

你好：看了你的叙述及就医检查治疗情况，CTA微小凸起？这种情况不支持动脉瘤，右侧椎动脉还好，没有症状的情况下，可以治疗观察。

根据结果这种微小凸起不考虑有什么问题就算动脉瘤也不不会有问题现在主要问题是高血压控制好血压130/80以下，其他有什么症状对症治疗比如说头晕吃倍他司汀，

有微小前交通动脉瘤的可能，所以说下一步还是做个脑血管造影检查多角度观察明确一下。动脉瘤没有超过3mm可以不处理。右椎动脉闭塞可以考虑慢闭开通，一定要定期复查，避免基底动脉狭窄加重。

您好！ 1、您所示的颈内丶动脉及其分支动脉多处CTA显影不良的情况，要行DSA检查方可明确。在此，针对头颈部动脉重度狭窄（以DSA为准）的血管内支架置入问题加以讨论。根据各国指南，颅内动脉介入治疗适应症总结如下： （1）症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄（50%-99%）的患者在接受内科药物优化治疗失败后，可考虑血管成形术或（和）支架置入术； （2）无症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄属低危病变，不推荐介入治疗。 2、颅外动脉狭窄颈动脉成形和支架置入术指南： （1）对于在过去6个月内发生TIA或脑卒中，且同侧颈动脉狭窄≥50%的患者，可考虑颈动脉支架置入术（CAS）治疗； （2）对于颈动脉狭窄≥70%的无症状患者，可考虑采用CAS治疗； （3）CAS由能将围手术期致残和致死率控制在6%以下的手术者或机构实施是合理的； （4）行CAS治疗的患者术前必须急于联合氯吡格雷和阿司匹林治疗，且术后两者联用至少维持1个月。 3、但颅内介入治疗围手术期存在一些并发症，如血管破裂，斑块破裂、栓子脱落、远端栓塞，血栓形成，穿支动脉闭塞，再狭窄，脑过度灌注综合征，支架移位，血管痉挛，穿刺部位并发症，导管扭结，导管及导丝折断，导管栓塞。故术者在围手术期需快速识别并发症并给予及时的处理。并须严格遵守颅内动脉狭窄介入治疗禁忌症： （1）不能接受或耐受抗血小板或抗凝药物治疗； （2）严重钙化病变； （3）因血管扭曲或变异而使导管等介入输送系统难以安全通过。 因此，并不是所有的动脉狭窄都必须行支架治疗。 多谢关注！

男，64岁，有高血压病史。CT a和超声显示双侧颈内动脉有狭窄超过50%。有一侧的椎动脉闭塞。建议做脑血管造影。必要时做介入治疗。目前的狭窄呢通过药物治疗很难缓解，建议造影同时如果需要的话做介入治疗，关于凸起呢，有可能是一个小的动脉瘤，没有描述凸起的程度，建议做脑血管造影进一步证实。

结合病情介绍，CTA检查提示有广泛动脉硬化，不同程度的狭窄，其中右侧椎动脉闭塞1.突起一般考虑有动脉瘤的可能，做DSA进一步明确。2.需要住院做DSA检查，这项检查属于微创，目前开展很成熟，微创风险找对是小的。通过造影检查，如果有需要手术的指征，就可以同时进行介入治疗如放支架等处理。3.继续抗血栓抗动脉硬化控制血压治疗，定期复查血液指标，观察疗效和不良反应，以便调整治疗。低盐低脂饮食，戒烟限酒，保持良好心态，适度锻炼身体。

印象：脑动脉粥样硬化 回答问题：1. 是否动脉瘤？不能除外动脉瘤。2. 是否要做DSA?做DSA检查有风险，要住院。住院多久“因人而异”。“造影”不能只为检查，准备“治疗”时做。目前不必放支架。1. 稳定情绪，避免激动、剧烈运动、不摒大便……，尽量回避“破裂出血”。 2. 如果令尊性格急躁，权衡利弊，选择有特长的三甲医院神经外科进一步检查治疗。 3. 颅内血管丰富，有侧枝循环代偿，（RACA_A1段纤细，主要由对侧供血），（RVA闭塞，令尊“状态稳定”，没有症状。）不轻易发支架。 4. 血糖5.71，如果是空腹血糖，建议正规做“餐后两小时血糖”，管控血糖，不“加速动脉粥样硬化” 5. 继续管理血压，阿托伐他汀稳定斑块。