女，25岁，几年来多次失眠，本来都不太在意，但是几天前突然呼吸困难，胸口闷的难受，然后就总是过度关注自己的呼吸，刚分散注意力一下，又开始关注，像得了强迫症一样，接着就是紧张、心慌、胸闷、害怕、焦虑等不好的情绪（我没有身体上的疾病），想出去散心，因为疫情又不行，自我心理暗示后会好一下，可是没多久又开始反复，吃了三颗艾司䂳仑片才勉强睡着，岳阳没有精神科的门诊和医院，只去了中医院开了点安神的中药，长沙的医院又挂不到号，我并不害怕这次疫情的事，感觉不是因为这个引起的，我现在不知道自己怎么了，是强迫还是焦虑或者是其他的，该怎么治疗，希望医生能够帮助我，谢谢医生。

根据你叙述的情况，排除了身体/躯体器质性疾病后诊断焦虑障碍（也称焦虑症），这是功能性障碍，所以通过分散注意，自我放松/暗示等训练，可以缓解，但由于存在脑神经递质功能异常，所以有容易反复出现。建议：1，了解此病是功能性问题，所以尽管发作时很难受但没有生命危险，尽量让自己放松下来。2，惊恐发作自限性，发作到一个高峰后就会逐渐自行缓解，分散注意能更快缓解。3，可以用艾司西酞普兰等抗焦虑药物，短期合用劳拉西泮（缓解并稳定后逐渐停用），如果心率快可以合用倍他乐克（但有哮喘病，心动过缓禁用）。4，所有用药前听取处方医生意见。

你好！你25岁，几年来一直失眠，几天前突然呼吸困难，胸口闷，过度注意自己呼吸，不由得总注意自己的呼吸，接着就紧张，胸闷，心慌，害怕，焦虑，吃了3片艾司唑仑才睡着。几年来一直失眠，几天前突然呼吸困难，胸口闷，难受，你受新型肺炎流行的影响，过度关注自己的呼吸，以致紧张，胸闷，心慌，害怕，焦虑，睡不着。新型肺炎潜伏期一般3-7天，最长14天，靠飞沫，接触传染。肺炎流行的确可怕，但要勇敢面对，冷静处理。你怎么胸闷？当人紧张时会屏气，放松就没事了，过度紧张，强化了这种感觉，觉得屏气时间长，难受！还会放松。这跟肺炎引起的胸闷是不同的，它是持久，逐渐加重的痛苦感觉。如果真是这样子，仅仅只是一个症状，你不要出门，严密观察，保持14天或20天，仅此而已，就平安无事了。如果出现发热、乏力，干咳，咳嗽，恶心呕吐，吃不下饭，腹泻，就立刻到当地三甲综合医院呼吸科筛查，除外新型肺炎。自己控制不住这种感觉，只好到当地三甲精神病院检查，除外焦虑状态，对症治疗！

诊断考虑：失眠症，焦虑抑郁状态。理由1症状符合。2病程大于2周。3严重程度:严重影响学习生活工作。4排除标准:不是由躯体病所致。治疗建议三方面着手:1自我调节，树立信心，正确对待一切，适当运动，多吃水果蔬菜喝牛奶。2看心理科让心理医生心理治疗，改善认知。3药物治疗。可以考虑用丁螺环酮10mg，一天二次，抗焦虑。艾司西酞普兰10mg/晚上，或度洛西汀20mg/天，抗抑郁。阿普唑仑1一2片/晚上助睡眠。或更好的更合适的药物。

符合焦虑障碍的症状表现 慢性，病程呈发作性，缓解期如常 有明显的社会功能受损 需要排除器质性疾病或其他精神障碍进一步详细检查，排除器质性疾病 1.对症治疗 2.对因治疗 3.心理治疗 4.综合治疗方法 有需要可以来电或来信详细咨询

从目前的你提供的病史来看，我觉得主要存在这几个问题1、几年的失眠，也可说是长期的失眠，但是你提到多次失眠，我想你可能不是持续的失眠，一般来说可能遇到事情或者遇到难题的时候有失眠。如果你的失眠是入睡困难为主，说明你可能存在焦虑症状，如果不管几点睡，你总是容易早醒，醒了后很难入睡，说明你有抑郁情绪在，如果你这两个都有，你可能会睡眠质量不好。可能存在焦虑抑郁。2，从你描述的症状来看，有注意力不集中，还有一系列身体不舒服症状，这些症状符合焦虑的躯体症状表现，有时候焦虑或者抑郁，我们往往不是察觉到心理症状，而往往是身体上的不舒服，从而会到医院检查，往往检查出来的结果都是好的，由于我们自己对它们了解少或者不认识它，还以为目前医学手段没有检查到。3至于你担心是强迫还是焦虑问题，我觉得对于你来说担心是可以理解的，但是没有必要纠结这个。当然简单来说一下区别，焦虑症状是一个比较大的概念，可能有时候和强迫会有交叉重叠，但是也是有区别，强迫有时候是由于焦虑而发，强迫也可产生焦虑。但是强迫症状的人往往知道自己出现的想法或者行为是不应该，有时候可以去压抑自己或者控制，但是又做不到，不去想或者不去做就会很难过，做了或者想了又停不下来，反复纠结。4，有时候外界不良的刺激，如此次冠状病毒，只是诱发因素，就像天冷容易感冒一样，不是决定因素。因此不一定和它必然相关。建议你目前就医困难的情况下，先了解下相关知识。做到知己知彼百战百胜，然后接受目前的状况。必要时候可以在线联系心理医生，或者药物治疗。如果药物治疗一般也需要两周起效，所以不能急。要有点耐心。希望对你有所帮助

症状表现，焦虑抑郁的可能性大，需要规范的抗抑郁药治疗，需要比较长的时间。长沙的医院，湖南脑科医院应该可以挂到号吧，也是全国有名的医院。

根据您提供的资料，您有失眠、紧张，莫名的焦虑，多思，考虑焦虑症状。建议抗焦虑药治疗同时联合心理治疗效果佳

您好，您这是在失眠基础上，又出现了惊恐发作（又叫急性焦虑发作），大体表现就如同您所感受到的“突然胸闷，呼吸困难，甚至濒死感”，可伴有紧张心慌与烦躁不安等症状，通常发作过后都会反复莫名的担心，唯恐再次发作。部分人会因此反复去急诊检查，怀疑是否是心脏病等等。这样的情况建议到精神/心理科或心身疾病科就诊，需要用抗焦虑药物（具体药物需针对具体的人与病症）系统治疗，必要时配合心理治疗。