患者2014年得急性门静脉血栓在武汉协和医院保守治疗，吃了两年抗凝药、后一直没有吃过药，半年复查一次、最近几次状况不太好，肝硬化和脾大、胃镜显示食管静脉曲张、白细胞和血小板下降很快、最近去了几个地方看、一个医生建议做脾栓塞、还有一个医生说等到出血后做tips手术、如果积极治疗现在就做tips手术等、 我想问一下这种情况该怎么选择怎么治疗、tips术后后遗症多吗？是不是得长期吃药

根据你提供的资料，患者现在有脾大性肝硬化，食管静脉曲张 ，门脉高压，脾亢引起的继发性血小板减少，医生提的建议只是减轻肝硬化并发症，如TiPs手术，是经静脉肝内门体静脉分流术，可以减轻门静脉高压及食管静脉曲张，减少消化道出血，但是有诱发肝性脑病的风险，另一种方案做脾静脉部分栓塞能有效缓解门脉高压症，减少血小板的破坏，还能保留部分的脾脏功能，你传统的手术上来讲，损伤均较小，从你的自身上来看，应该首先降低出血的风险，升高血小板，所以脾栓塞手术可能比较适合，这种情况可以到权威的肝胆专科医院诊治。

你好，很高兴为你解答。根据你的检查，结果你这种情况是需要做手术的，如果不做手术，将来有出血的可能。

你这种情况可能需要做脾栓塞手术，这样可以减少血小板的消耗，最好早点做，这样可能风险会小

根据你所描述的整个过程以及上传的检查来看，建议还是做后一个医生所说的治疗。后遗症并不是很多，但是确实需要用很长一段时间的药。

其实这两个医生的建议都没有错，但是他们给的建议，不管是脾脏的栓塞还是做tips，最终都没有办法解决你的病根肝硬化。他们俩的建议只是说在你肝硬化导致跟肝脏相连的其他一系列并发症的基础上解决这些并发症，说白了就是头痛治头脚痛治脚。目前针对于肝硬化，可能没有非常好的治疗手段能够逆转。

你好，这种没有完美的治疗方案，目前情况允许的话，多等等，实在不行了再手术

根据目前的指标来看，应该是肝硬化食道胃底静脉曲张高风险人群，现在主要是注意饮食，忌生冷硬辣烫食物，少量多餐细软烂碎，现在可以口服普萘洛尔或者做内镜下预防下食管静脉曲张套扎治疗。

目前这样的情况，个人建议还是应该先做栓塞治疗比较稳妥，否则马上做手术治疗可能会引起大出血。是应该先前往正规医院的介入科做栓塞治疗了以后，再决定下一步的治疗方案。

Tips是介入分流手术，只是降低了消化道出血风险，但是容易引起肝性脑病，建议做选择性脾肾静脉分流手术，既可以降低门静脉高压，又不引起肝性脑病！

“TIPS”术全称经颈静脉肝内门腔分流术。该手术利用介入技术，在肝内门静脉及体静脉之间建立低阻力通道，分流部分门脉血流，达到降低门静脉压力的目的。主要适应人群：1、药物治疗失败的急性食管静脉曲张患者；2、食管胃底静脉曲张再出血患者；3、肝硬化顽固性腹水患者；4、布加综合征等疾病患者。其实我建议做TIPS可以解决一系列问题，再辅助药物治疗，饮食习惯改变是不错的选择。