46岁，b超乳腺结节4级，0·5X0.7cm.形状不规则，边界不清，沙粒性改变。请问是直接手术术中病理决定全切与否，还是做进一步检查？有癌症家族史，近亲乳腺癌史，本人宫颈癌前病变已经子宫全切。

1.这种情况恶性高度怀疑，年龄接近50岁，需要做一个钼靶检查，2.这种情况没有遗传倾向，3.积极做好手术准备。

你好，你的情况最好是直接手术取病理，很可能是恶性肿瘤。

你好，根据你的描述及检查结果建议直接手术，术中快速病理检查决定是否根治性手术。

边界不清，但结节较小，可以大范围切除送快速病理。再根据病理结果决定。

可以先行空心针穿刺活检确定病变性质，若为恶性，由于病变比较小，并且距离乳头3厘米，手术方案已保乳手术➕前哨淋巴结活检为优选方案，不必切除乳房。

直接切或者术前穿刺后手术都可以，从穿刺看恶性可能性大，术前还得做乳腺钼靶及核磁，可以做保乳手术

病灶小，先进一步检查，如钼靶或核磁共振、CT等，明确无其他病灶及转移，可考虑行手术活检明确诊断，若乳腺癌，可以保乳手术+前哨淋巴结活检。

乳腺结节四级以上考虑需要手术治疗，手术可以选择病灶全切，病理鉴别诊断，通过免疫组化染色了解具体结节性质。如果为良性考虑，可以通过手术单纯切除病灶即可，如果为恶性肿瘤，考虑需要扩大切除范围。一般早期发现，早期治疗，术后恢复相对较好。

边界不清，形态不规则，有沙粒性改变，有近亲乳腺癌家族史，都提示存在恶性结节可能性，建议应该手术整体切除结节，术中送快速病理检查，如果是恶性肿瘤，再行乳腺恶性肿瘤根治性手术。不建议做进一步检查，因为术前穿刺结果即使是阴性的，也不能排除乳腺癌可能，术前穿刺结果不能完全诊断此类疾病。所以首先进行结节切除是有必要的，结节切除是可以局麻下进行的，如果术中快速病理提示是良性的，也可以很快结束手术，创伤也小，恢复越快。

你好，根据你的叙述和检查结果，已经BI-RADS Ⅳ类了，有恶变倾向了，况且你有癌症家族史，别养着它了，也别穿刺病理了，直接手术，术后病理，祝早日康复！