男 57岁河南省郑州市

2020.04.01

*** 男 57岁3，27号去北京医院，检查有肝癌，病人常年有乙肝病毒，一直吃药，期间疏忽大意断了检查，现在变成肝癌，目前肝部有黄疸，需要做引流，还未做，病人目前肤色发黄，尿液黄，大便有白色，多发肿瘤，跟多小瘤。黄疸穿刺引流，医院过几天做，是导管下不去，过几天如果能下去导管就做，不能做医院就让出院，等4-5天再让做引流，我担心时间长。另外找到山东一位中医教授，开个方治黄疸的，①请问我爸这个情况告知一下②接下来怎么治疗③能否中西加中药一起治④我爸能活多久⑤纳米刀消融我爸这个肝癌能做？请专家指导一下，跪谢！

# 肝癌 # 黄疸 # 乙肝

医生回答

刘传 | 主任医师

三甲

上海交通大学附属第一人民医院肿瘤科

问TA

你好，患者目前为肝癌，但是，目前黄疸指数非常高这种可能有梗阻引起，所以建议引流，因为黄疸指数下不去不能做其他治疗，另外不建议用中药，如果梗阻，黄疸不缓解吃中药肝毒性会加重。预后的话要看黄疸能不能解决，如果解决可以考虑介入加药物治疗。有些效果还可以。如果黄疸不能解决预后非常差。祝患者身体健康。

回答于 2020-04-01

郭安定 | 副主任医师

三甲

浙江省立同德医院之江院区肿瘤科

问TA

原发性肝癌临床诊断明确，淋巴结转移，癌栓形成，不考虑手术治疗全身治疗为主综合治疗；那个方子是退黄的；和治疗肿瘤无关。建议靶向治疗+免疫治疗，鼓励积极参加临床试验

回答于 2020-04-01

张小建 | 副主任医师

放射治疗科

问TA

肝癌，黄疸，有乙肝史，甲胎很高。建议：黄疸引流，中医护肝调理。伦法替尼靶向，有条件加用pd-1. 肝肿瘤压迫区可放疗/介入、射频消融。

回答于 2020-04-01

张云锋 | 主任医师

三甲

西安交通大学第一附属医院肿瘤外科

问TA

应该考虑肝癌晚期。纳米刀消融做不了。建议穿刺置管引流后根据肝功能情况看能否服用靶向治疗如索拉非尼。中药不建议，很多中药在肝脏代谢，病人本身肝功不好，增加肝脏负担。

回答于 2020-04-01

徐庆瑞 | 副主任医师

三甲

枣庄市立医院放疗科

问TA

根据提供的信息资料分析，这是一个57岁男性肝癌的病情。从目前症状，检查结果看，肿瘤压迫胆管引起的黄疸，全身发黄，大便变白。建议1，进行化疗引流手术，减轻黄疸引起的并发症，2，可以进行放疗，控制肿瘤发展，减轻肿瘤压迫引起的黄疸。3，基因检测看看能否用靶向药物治疗。治疗以维持生命，提高生存质量，适当延长生命。祝福。

回答于 2020-04-01

郑峰 | 副主任医师

三甲

临沂市人民医院肿瘤科

问TA

中药治疗会加重肝毒性的同时，也失去了治疗的最佳时机，目前中草药中抗肿瘤草药都有严重的肝毒性，反而在没有控制肿瘤转移的情况下，出现肝衰竭现象。肝脏恶性肿瘤，经过影像学检查明确肿瘤分期后，早期首先手术切除肿瘤病灶，减轻肿瘤负荷，若不宜手术切除可以肝动脉栓塞化疗或者肿瘤消融术，术后给予索拉菲尼靶向治疗，若为晚期，不宜手术治疗，直接靶向药物治疗，

回答于 2020-04-01

郑礼平 | 副主任医师

三甲

珠海市人民医院肿瘤内科

问TA

你好，可能活几个月。目前体质情况很差。不乐观

回答于 2020-04-01

赵欣欣 | 主治医师

三甲

中国医科大学附属盛京医院（滑翔院区）肿瘤综合内科

问TA

肝多发恶性肿瘤。门脉栓子。肝硬化。1 可完善基因检测。看可否行靶向和免疫治疗。 2 可以中医中药治疗。但起到的是增强免疫力扶正的作用。抗肿瘤方面没有明确的证据。 3 平均来说，这种情况一般只能有三个月左右的时间。 4纳米刀消融可以考虑做。但极容易复发。

回答于 2020-04-01

于剑 | 主任医师

三甲

大连大学附属中山医院肿瘤科

问TA

你好，仔细阅读你提供的资料，非常理解你此时的心情。原发性肝癌晚期，无手术切除肿瘤的适应症，目前梗阻性黄疸，应该介入行支架置入术缓解黄疸，积极保肝降酶治疗后待转氨酶达到指标，可以考虑全身抗肿瘤治疗，仑伐替尼+贝伐单抗，加或者不加免疫治疗，视身体状态评估治疗方案。多发肝脏病灶，无法射频消融术；现在转氨酶已经升高，中药成分不明可能会加重肝脏负担，谨慎选择。积极治疗可能6～12个月，姑息支持对症治疗3个月左右生存期。目前脾大合并胃底静脉曲张，警惕消化道出血。如有其他不明白之处随时联系我吧！

回答于 2020-04-01

帖晓静 | 副主任医师

三甲

开封市中心医院肿瘤科

问TA

你好，根据你所提供的病史患者考虑是乙肝肝硬化并肝癌，目前黄疸考虑是肿瘤压迫胆道所致，尽快给予胆道外引流，如果可以实现内引流的话，也可以行胆道支架植入术。治疗始终控制好乙肝病毒复制。待胆红素达标后可以考虑行微创介入治疗或特瑞利珠单抗免疫治疗，联合仑伐替尼靶向治疗，或阿帕替尼抗血管生成治疗。不建议中药。门脉内可粒子植入治疗。

回答于 2020-04-01

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊