***，女，64岁，高血压5年，以前没怎么吃药，高血压平时不严重。去年2月起，胸口右上痛1年时间，有时候也辐射到胸口右下面和后背，打嗝后稍微舒服一点。头昏难受也有1年多时间。经常半夜疼痛加剧。去年12月份开始吃波依定和阿司匹林，他汀，保心丸，但是不起作用。后来今年1月份吃比索洛儿心率从78降到65，胸口疼痛好转多了。但是过年后右胸口又开始疼了。最近吃甲钴胺片右胸及后背疼痛稍微缓解，但是还是不能彻底根除。最近做的冠脉cta如下。

患者为男性，64岁， 患者以前有冠心病病史，建议患者查一下心电图，心脏超声，冠脉造影，因为冠脉造影是金标准，冠脉狭窄到什么程度，是适合保守治疗，介入治疗还是冠脉搭桥。查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功，心肌酶及心肌损伤标志物。不知道你是否肥胖？血压控制如何？血脂正常？血糖正常？应该把各项指标控制为正常。可以口服拜阿司匹林，单硝酸异山梨酯，他汀类药物，最好吃推荐用药。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，忌辛辣食物，适量运动，戒烟戒酒，减肥等等。

你的问题冠状动脉轻度狭窄，可以阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀鈣片或者匹伐他汀鈣片。你的问题可能要做上消化道钡餐检查或者胃镜检查进一步排除消化系统问题。愿早日康复。

现动脉硬化还较轻，重点降血压：依伦平1粒+络活喜5mg1/日 晨起饭前服。他汀，拜阿继续服。胸前不适:服万爽力20mg3/日早晚6~7点测血压心率，一个月后查生化：肝肾血脂肌酸激酶同型半胱氨酸糖化血红蛋白。

依据你的冠脉CT结果，存在冠状动脉粥样硬化，还没达到冠心病的诊断标准。目前的治疗主要针对动脉硬化，这是可以的。但胸痛原因还需要考虑心脏以外的因素，比如有没有消化道疾病（食管炎、胃食管返流、胃十二指肠病变等）。建议检查胃镜，查碳13呼气试验等明确。明确诊断后用相应药物治疗效果是挺好的。

从您提供的资料分析，诊断：高血压；冠心病。胸痛的原因不考虑心绞痛，建议进一步检查服部B超，胃镜检查，明确诊断，对症治疗。

老年女性，有高血压，胸痛，冠状动脉ct有狭窄建议在目前药物上加用单硝酸异山梨酯片及合心爽，可临时使用丹参滴丸 2若上述症状仍经常发作，应该进一步行冠脉造影明确冠脉情况

症状不太典型，冠脉CT轻度狭窄，这个症状考虑和心脏影响不太大，必要时在胸痛发作的时候复查心电图。可以请消化科看看，或者暂时停一下阿司匹林，加一些质子泵抑制剂和胃粘膜保护剂。

你好，考虑变异性心绞痛，这个疾病最大的特点是血管管腔是通畅的，但是由于痉挛因素的存在，导致血管一过性的痉挛，出现心肌缺血的症状。 变异性心绞痛是一种特殊类型的心绞痛症状，主要与情绪状态，吸烟、劳累等因素密切相关。变异性心绞痛往往具有阶段性，这个疾病预后还是非常好的，只要药物积极的干预，同时配合生活方式的改善，一段时间自行可以消失。 解决冠状动脉痉挛的关键药物主要是以下两种： ①硝酸脂类药物：主要是单硝酸异山梨酯，这个药物主要作用是解除冠状动脉痉挛，属于长效解除冠状动脉痉挛的药物，这个药最常见的不良反应会引起头痛，如果出现这个不良反应就不能服用。 #欣康缓释片（单硝酸异山梨酯）每天晚上服用一片 建议晚上服用，主要减少夜间症状发作，有利于控制症状。 ②地尔硫卓类药物：这个药物同样也具有解除冠状动脉痉挛的作用，是临床上变异心绞痛患者的主力用药，在使用这个药物的同时，需要监测心率（早上心率不能低于每分钟55次），因为它具有降低心率的作用，部分患者会出现心率减慢。 #合贝爽缓释胶囊（地尔硫卓）每天早上服用一粒。 因此，对于变异性心绞痛，解决问题的药物是单硝酸异山梨酯和地尔硫卓，这是解决问题的关键，建议您加用上述两种药物就可以有效的缓解症状，避免症状的反复发作。 此外，变异性心绞痛在生活中，有几点建议： 第一，适当的活动可以提高心肌的功能，促进冠状动脉侧支循环的形成，很好的代偿血管痉挛形成的缺血。 第二，尽量避免诱发心绞痛发作的因素：例如吸烟，饮酒，情绪激动等。 第三，注意合理的膳食，合理的进食营养成分，并减少高脂肪食物。 第四，避免劳累，注意劳逸结合，身体处于疲惫的状态很容易导致血管痉挛，这是非常常见的诱发因素，此平时尽量避免过度劳累。

冠脉CTA没有大问题，不会引起右侧胸口及背疼痛。您右胸口上面疼痛，有时放射到右下方及背痛，打嗝后可以减轻，，您经常半夜疼痛加剧，头昏，要考虑胃部或者其他消化道的问题，所以您需要补充一些检查，以便明确病因。建议：1.去医院消化科检查腹部彩超，抽血查血常规，生化全套，CEA，淀粉酶，胃镜等。 2.检查头颅磁共振， 3.暂时停用阿司匹林

你好，从检查结果看冠脉病变不严重，与临床症状不符，因为夜间发作，建议查24小时动态心电图了解胸痛时心电图变化，除外冠脉痉挛造成心肌缺血。如果也没有问题，那你是不是心思太重，有些焦虑，建议放松心态，改善睡眠，适当活动，必要时心理科评估治疗。