患者女，68岁，低分化肺腺癌，诊断及治疗过程详见附图一，暂时因肌酐偏高无法化疗，口服吉非替尼近十个月，有扩散，请教专家给予后续治疗建议

肺癌，21外显子突变。肾功能差。建议：目前无耐药，继续口服靶向治疗：依瑞沙。祝好

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。目前这种情况呢，如果肿瘤有扩散，说明吉非替尼效果不好，最好重新做个基因检测，看有没有新的突变位点，看适不适合第3代的奥西替尼靶向治疗，如果没有的话呢，可以进行安罗替尼的第2代的靶向治疗，它是不需要有特定基因突变的，后面可以关注我，有问题或不懂的发给我，祝患者身体健康。

你好，根据你所提供的病史，患者肺癌晚期，2020.7病情化疗进展后才开始口服吉非替尼联合贝伐单抗治疗。建议定期复查，如果病情再次进展，需要活检进行T790m检测。阳性可以口服奥希替尼，阴性可以更换化疗方案，或安罗替尼靶向治疗。必要时给予局部放疗或微创治疗。

仔细阅读了您提供的资料，患者右肺癌。建议介入微创治疗。经皮选择性放射性粒子植入术，经皮选择性支气管动脉灌注栓塞治疗。效果好患者反应轻。

你好，病人目前诊断明确，肺腺癌。治疗上化疗后肌酐升高，换药靶向药物，目前出现进展考虑耐药可能，建议能够再次活检明确有无耐药突变，也可以血液基因检测耐药突变，后续治疗，如果有突变可以改用奥希替尼治疗，如果没有突变，可以加用贝伐联合靶向治疗。能够参加临床试验最好。祝好！

可以选择奥西替尼安罗替尼联合，可以选择化疗联合贝伐，可以选择化疗放疗控制病灶

你好，患者疾病诊断明确，既往治疗也比较清晰。根据这次影像学检查的结果，并没有出现明显的疾病进展。而且既往egfr21外显子的突变属于优势突变，建议可以继续口服吉非替尼治疗。后续一旦疾病出现进展的话，再做t790m的检测，如果有突变再考虑换三代靶向药奥西替尼治疗。

您好，根据您提供的资料看，目前诊断考虑肺腺癌，多发转移，化疗后，在7月份开始贝伐珠单抗联合吉非替尼治疗，稳定，建议，基因检测21突变，贝伐珠单抗联合TKI是比较好的选择，如果，疗效欠佳，可以换吉非替尼，改厄洛替尼联合贝伐珠单抗，或者再次活检，看是否有其它基因突变，根据突变情况在选择相应的靶向药物。

你好！看看患者的报告单结果及病情描述。1、患者诊断明确，治疗及时，靶向药物估计耐药，建议进行基因检测更换药物。2、同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，抗复发转移也是很好的选择。如果愿意可以在龙华医院官网上预约周一上午的门诊就诊。祝好！

患者为肺腺癌，伴肺内转移，合并肾功能不全考虑患者为吉非替尼耐药，可以加量口服吉非替尼，或重新基因检测，看看是否对三代靶向用药敏感，如果都不敏感，可以考虑血管靶向治疗安罗替尼或阿帕替尼，配合免疫治疗