女性，62岁，2010年阴道癌（腺样囊性癌）手术外阴大面积切除，2020年复发转移至双肺，不能手术。问题一：现用紫杉醇白蛋白+顺铂化疗一次，该化疗方案和用药是否合适？问题二：化疗第3—5天，外阴刀疤处为什么会剧烈特疼？问题三：化疗后第15天病人开始脱发，是否正常现象，有没有好的调理方法使病人不掉头发？问题四：后续用什么方法杀瘤更好？

你好，根据你所提供的病史，患者为外阴癌术后复发转移，现在用白蛋白紫杉醇联合铂类是可以的。建议必要时联合安罗替尼靶向治疗。化疗后恶心呕吐，肌肉酸疼，脱发都是正常反应。可以加强止吐止疼对症处理。必要时考虑pd1免疫治疗。

你好！看了患者的报告单结果及病情描述。1、患者诊断明确，属于晚期，化疗方案适合，化疗期间脱发恶心呕吐伤口疼痛等副反应都会有发生。请定期复查随访。2、同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，减轻化疗副反应也是很好的选择。如果愿意可以预约我的门诊就诊。祝好！

1、适合、2、化疗的副作用有关，可用止痛药物对症处理，3、正常现象，不化疗后会长出来，或化疗时用冰帽缓解、4、目前以化疗为主么，没有更好的办法，因为转移到肺了。以上建议供参考，需要化疗2次后拍片评估疗效。

你好，病人目前诊断明确晚期肿瘤。病理腺样囊性癌。使用两药联合化疗，是可以的，化疗后出现局部疼痛，不知具体疼痛出现情况，是持续性的，还是偶发的？这个比较少见，可能是药物神经毒性，继续观察看看症状变化，脱发是药物常见不良反应。后续可以考虑做个基因检测，指导治疗选药

你好，腺样囊性癌一般发生在头颈部，腮腺涎下腺好发。恶性程度高，易侵犯神经。这就回答了你的第二个问题，疼痛会加重，可以给予止痛药减轻疼痛。腺样囊性癌对化疗不敏感，但是晚期转移的患者可以姑息化疗，主要药物有紫杉类及铂类，另外吉西他滨也是选择之一。脱发是这两类药物的副作用，你可以用热毛巾敷头皮缓解疼痛，或者直接把头发剪掉。 化疗2个周期评估疗效，是否继续化疗和选择局部治疗（可以考虑粒子植入）待评估结果再定。祝平安顺利！

外阴腺样囊性癌术后，复发/转移。化疗中。疼痛与肿瘤有关。化疗建议加贝伐单抗。基因检测，争取PD-1治疗。祝好

腺癌囊性癌术后双肺转移。白蛋白紫杉醇联合顺铂可以的。刀疤处疼痛建议医生看一下局部有无红肿、溃疡等。头发掉了可以长出来，建议中药调理。后续建议基因检测及免疫检测，酌情靶向药物治疗及免疫治疗。

患者是外阴癌十年后，肺多发转移。现在是化疗进行中。治疗建议： 1. 作为外阴癌大部分都是鳞状细胞癌，白紫+铂类化疗方案是有效的，方案正确。在化疗中一般在半个月以后会出现脱发现象，这也是正常的。为什么会出现外阴部剧烈的疼痛，若该疼痛是临时的，可能属于局部神经痉挛。若是持续的疼痛，应该考虑是否局部有病变发生。 2. 因为发生肺部多发转移，单纯的化疗很难达到完全治愈。建议针对病变比较明显处进行穿刺活检，获取病理。进行基因检测或免疫抑制剂表达，根据检测的结果考虑联合方案，也就是说根据基因检测是否有基因突变及相应的靶向药物，来选择化疗方案。治疗方案如，化疗；化疗+分子靶向药物；化疗+免疫抑制剂PD-L1；化疗+分子靶向药物+免疫抑制剂PD-L1共同应用。这样可能会产生一个比较理想的临床结果。因为它们作用于肿瘤途径不一样，对肿瘤的杀伤会产生更好的协同作用，而且副作用并不增加。也是精准的个体化治疗。

1、阴道腺样囊腺癌诊断明确，目前有肺转移。一般腺样囊腺癌进展较慢，最常转移至肺。2、白紫+顺铂化疗适合。 3、疤痕疼痛与化疗没有关系，可能和个体疤痕体质有关。 4、紫杉醇和铂类化疗脱发属于正常化疗副反应，不必担心，可以戴个假发或帽子，没有太好的处理办法。 6、化疗6疗程后可以改用抗血管生成的药物如安罗替尼等类似的药物口服维持一段时间。

阴道癌术后10年发生两肺转移，采用化疗原则是对的，方案也是目前常用的方案，治疗后刀疤处疼痛应该是化疗反应，临床上这种反应常见于耐药肿瘤。至于脱发也是常见的化疗副反应，停药后能够恢复。没有防止脱发的药物调理。化疗用药时戴冰帽可以减轻脱发，但患者不一定接受。建议1、用瘤组织做基因检测，寻找有用的靶向药物治疗，2、pd-1免疫治疗联合化疗应用。