肝纤维化、肝硬化、肝结节、肝源性糖尿病？

目前肝硬化已经明确，甲胎蛋白轻度升高，目前首先肝癌可能性不大，无脾大及脾功能亢进表现，无腹水及低蛋白血症，无门静脉高压，因此只能诊断肝硬化代偿期，无失代偿期诊断依据。但是因为目前为乙肝后肝硬化，并且有结节，强化CT应该完善。目前治疗上主要还是抗病毒治疗和保肝治疗，中药可以用，但二甲双胍不适合，已经肝硬化，应该选择胰岛素控制血糖 并且以短效的诺和锐特冲为首选，起效快好控制，夜间可以使用甘精胰岛素控制血糖。

根据您提供的病史 ，诊断乙肝后肝硬化 ，已经用恩替卡韦，安络化纤胶囊治疗 ，建议继续抗病毒，保肝治疗 ，定期复查乙肝三系乙肝病毒DNA ，腹部彩超或者腹部ct ，应该检查胃镜除外食管胃底静脉曲张 ，肝源性糖尿病 建议控制饮食治疗 ，如果效果不佳 ，可以考虑胰岛素治疗

慢性乙型肝炎糖尿病，建新议抗病毒治疗如恩替卡韦，同时控制血糖，给我予复方牛胎肝或安络化纤丸等。注意癌变。禁酒。定期观察定期复查定期随访

轻度肝硬化，乙肝病毒复制活跃，继续抗病毒治疗，服用保肝降纤维化的药物，继续服用降糖药物，盐酸二甲双胍格列苯尿片，或者是降糖平片'，血糖控制在正常范围。预防糖尿病并发症发生'。注意饮食，多吃粗粮，如高粱米，小米，燕麦，荞麦的含糖量低的食物，不能喝粥，不能喝酒，抽烟不能疲劳，熬夜不能吃煎炒油炸类食品。定期复查肝功能，肝脏彩超。

根据检查结果回报，考虑诊断：1.乙型肝炎后肝硬化代偿期2.2型糖尿病3.肝硬化结节。建议：1.注意休息及清淡饮食，避免熬夜及饮酒2.3-6月复查肝功能、AFP、B超、HBV-DNA，半年至一年做一次腹部CT或MR3.有出现肿瘤可能性，需密切监测4.需长期口服恩替卡韦抗乙肝病毒治疗，安络化纤丸抗肝纤维化5.若肝功能稳定，可以继续口服二甲双胍，若有异常，需改达格列净或胰岛素控制血糖。

你好，和前一病历是一个人吗？基本化验检查结果及彩超检查是一样的，可以确诊为乙肝后肝硬化，为代偿期肝硬化，无脾大及脾功亢进，应用抗病毒药物也是对的。建议暂不要应用中药口服，因肝功异常，肝功损伤，应用中药会加重肝损伤。糖尿病为肝源性，不建议口服药，给于胰岛素治疗，尽快把血糖调整正常。行胃镜检查食道及胃底静脉曲张程度，严格戒酒，加强饮食营养。一个月后复查肝功。

1从检查结果考虑乙肝后肝硬化失代偿期2腹部提示肝结节，需要做腹部CT增强进一步明确是肝硬化再生结节还是肝癌。3目前用药对的，抗病毒药物坚持服用，不要停药。戒酒。4先有糖尿病后有肝硬化是两个病，先有肝硬化要考虑肝源性糖尿病。血糖升高不建议用二甲双胍，用胰岛素。5建议完善胃镜检查了解食管胃底静脉曲张情况。6肝硬化病人并发症多，有时候病情变化快，家属和病人很辛苦的，请注意调整好心态，积极面对，对疾病控制有帮助。

乙型肝炎肝硬化代偿期，糖尿病与肝硬化有一定关系。肝脏结节发生肝癌风险大。糖尿病这种情况最好打胰岛素。目前肝病治疗基本正确，治疗并密切注意复查非常重要。

结合肝功能，乙肝病毒定量，两对半，B超以及弹性B超结果看肝硬化诊断是明确的。因为病毒在复制，所以抗病毒治疗一个月以后，需要复查肝功能，HBV DNA，AFP，CA199，必要时查上腹部核磁增强判断结节性质。肝硬化会影响血糖代谢，也可能与饮食方面有关，建议尽量用胰岛素控制血糖，同时调整饮食习惯。

从你提供的资料上看，考虑是慢性乙型肝炎(小三阳)导致的肝硬化(表面不光滑，肝回声增粗，肝内多个结节，边界清)，因为有肝功异常这种情况考虑是肝硬化的失代偿期可能性比较大(应该还需胃镜检查，看一下是否有食管静脉曲张，做一下腹部超声，看是否有腹水，看一下凝血功能是否有凝血障碍) 肝内的结节考虑是肝硬化的再生结节，有癌变的风险，现在的甲胎蛋白升高不明显， 应该做一个腹部的增强cT检查。 目前你所服用的药物还很合理，这种情况一般给予抗病毒治疗(你用的是恩替卡韦)，给予抗肝纤维化治疗(你用的是安络化纤丸及扶正祛瘀胶囊)，给予保肝降酶治疗(你用的是谷胱甘肽和水飞蓟素)，同时应用二甲双胍降糖。 高血糖是否是肝源性引起的，需要查一下胰岛素C肽及糖耐量测定看一下胰岛素分泌是否正常，排除一下糖尿病。 如果确定是肝源性引起的高血糖，它的致病机理是血糖转化成肝糖原出现了障碍，这种情况可以用二甲双胍，他的作用机理是促进脂肪代谢血糖，当然也可以应用糖苷酶抑制剂抑制肠道吸收糖达到血糖降低的目的。 如果乙肝病毒DNA于恢复正常，是可以停用恩替卡韦，至于二甲双胍，要看一下血糖的数值是否正常，如果肝功也恢复正常，那么保肝的中药也可以适当减量。应该定时复查肝功，乙肝病毒DNA，腹部彩超(同时测一下门静脉压力，必要时查一下胃镜，看一下胃食管静脉是否有曲张)，平时注意养成良好的饮食作息习惯，吃易消化饮食，注意休息，不要熬夜。