男.49岁，三四年前开始腰痛，从2019年开始右背部肌肉感觉紧张，小腿肚子胀痛，颈椎也痛，晚上睡在床上腿不知道怎么放才好，坐在床上腿伸直一会就难受，弯着稍微舒服点，也住院检查过，我现在就是想问问到底能不能确诊是强直性脊柱炎，现在的症状是到底是腰间盘突出引起，还是强直性脊柱炎引起的。

从提供的资料分析，目前患者有腰椎间盘突出和强直性脊柱炎。后者经治疗后得到缓解，但仍有症状，建议继续行脊柱炎的治疗，腰椎间盘突出可考虑行椎间孔镜微创手术，祝早日康复！

患者为中年男性，慢性疾病史。 腰背痛三年。 休息后缓解 曾做两次HLAb27 一次阳性，一次阴性。 骶髂关节炎2级 根据强直性脊柱炎的诊断标准：未能完全满足诊断。需补充临床症状描述及其他检查来进一步确诊。具体意见如下2。请补充指地试验是否阳性？ 建议做骶髂关节核磁。 建议再复查一次Hlab27 现在的用药情况请补充一下。 明确后建议中西医结合治疗。 祝康复！

强直性脊柱炎，腰突病史强直性脊柱炎是一个渐进发展的疾病，由于您未提供腰椎，颈椎的平片，我无法判断您强脊进展到什么程度了，但是从脊柱腰椎mri上来看，目前还可以，小腿以及腰部的酸胀不适基本可以判断是腰部神经压迫导致的，磁共振显示腰突并不是特别明显，但光凭这一个截面是不好判断的，目前对你来说最重要的是控制强脊的进一步进展，需要看风湿免疫科，然后对症治疗就可以了，腰托要戴。

从你描述的病史、症状（腰痛4年，背部肌肉紧张不适1年），以及2018.03.21常州第二人民医院的HLA-B27阳性，2018.06.18常州第一人民医院的骶髂关节CT所示，支持强直性脊柱炎诊断 您对强直性脊柱炎诊断有所怀疑，或者说有所疑惑，应该是因为2019.07.25的HLA-B27是阴性，但是在随后武进人民医院的HLA-B27仍为阳性，且骶髂关节影像学仍有改变，所以我认为强直性脊柱炎诊断确切（腰痛和腰部肌肉紧张不适应与强直性脊柱炎有关，当然腰部肌肉紧张也有可能是您潜意识中的感觉） 根据你的腰椎MRI可以确定腰椎间盘突出确实存在，但在常州第一人民医院住院时医生的查体中直腿抬高试验和股神经均为阴性，所以夜间腿伸直的不适感应该与腰椎间盘突出相关性不大！ 您的晚上睡觉怎么样？如果睡眠不好，我考虑夜间腿部不适感可能与夜休不好有关。 因为疾病对您的困扰，从您描述病情中可以感觉到您情绪较为焦虑，建议您放松心情，调节情绪建议 1.于风湿免疫科就诊，进一步治疗强直性脊柱炎 2.于精神心理科进一步处理焦虑情绪及调节睡眠 3.从2次住院病历来看您在骨科以反复就诊，对腰椎间盘突出的问题，相信骨科医生已给您专业的建议，您如果对腰椎间盘的问题还有疑虑，可于骨科复诊。

单纯从你目前描述的状况来看，并不能确诊为强直性脊柱炎。想要确诊的话，是需要到风湿免疫科进一步抽血，化验相关的免疫力的抗体以及进行脊柱的影像学检查，才能够明确的。

你好，根据你的描述和检查资料，强直性脊柱炎诊断是没有问题的！你的症状应该与强直性脊柱炎有关

从检查结果来看，骶髂关节的病变，达不到强直性脊柱炎。这种情况，不考虑强直性脊柱炎的，考虑腰椎间盘突出压迫。

根据你说的情况，结合影像学检查和血液检查，我考虑是腰椎间盘突出导致的。强直性脊柱炎的可能性不大。保护腰椎首先是保持正确姿势，重点是加强腰背肌锻炼，五点支撑，小燕飞，平常应避免久坐久站，避免弯腰搬重物。

腰间盘突出，强直性脊柱炎的相关诊疗问题。从症状和检查综合判断，两者都有。所以治疗要综合。希望我的回答对你有帮助。

你好！你的检查结果提示患有强直性脊柱炎，并有腰椎间盘突出。你的腰痛和小腿疼痛考虑与腰椎间盘突出症有关，背部疼痛与强直性脊柱炎有关。