女 51岁 上海市
2020.09.21
医生回答
张庆彬
| 副主任医师
平度市人民医院心理咨询科
问TA
过去有没有类似情况 平时什么性格特点？ 有没有其他引起失眠的因素？ 身体状况如何？有没有其他躯体疾病，最好检查一下多导睡眠脑电图，分析原因和失眠类型，好吗？仅仅是睡眠不好，看看是不是换用其他类型的镇静剂或抗抑郁药物——曲唑酮和奥沙西泮，看看效果，好吗？
王龙
| 副主任医师
三甲
安徽省精神卫生防治中心精神科
问TA
根据你诊疗过程，考虑可能存有焦虑抑郁情绪，原用度洛西汀，米氮平有效。但总的治疗剂量，维持治疗时间少了。建议系统治疗，定期门诊复查，评估情绪状态，拟定下一步处置措施，治疗一定要系统；不建议单纯针对睡眠进行干预，要不可能出现药物耐受，以后减药停药困难。阿戈美拉汀可以再稍加量，观察一段时间，如疗效欠佳，建议调整治疗方案。
袁宏伟
| 副主任医师
三甲
无锡市精神卫生中心精神科（院本部）
问TA
如情绪尚可，属于睡眠质量问题劳拉西泮属于抗焦虑药物对睡眠效果一般，建议晚间加非苯二氮卓类思诺思 ，扎莱普隆，佐匹克隆等
王仁健
| 副主任医师
三甲
内蒙古自治区精神卫生中心精神科
问TA
你好！你51岁，现在口服阿戈美拉汀每天1粒半，劳拉1粒半，仍然入睡困难，易醒。你可以改阿戈美拉汀每天2粒/早，富马酸喹硫平片50毫克/睡前口服。劳拉必要时半粒（1毫克/粒）/睡前口服，尽量少用，不用劳拉。因为劳拉容易产生依赖，成瘾。
李翔
| 主任医师
三甲
天津市第三中心医院睡眠门诊
问TA
米氮平和阿戈美拉汀都可以改善睡眠。米氮平有轻度降血压作用，会造成头晕，一般建议从四分之一片开始服用，二分之一有点多。阿戈美拉汀是褪黑素受体药物，只对一部分人群有效，有的人会出现疗效下降情况。关键是劳拉，属于成瘾性药物，不建议服到一片半。建议停用阿戈美拉汀，恢复米氮平四分之一，劳拉减到半片，增加一片佐匹克隆改善入睡。
张峻岭
| 主任医师
库尔勒市第一人民医院精神科
问TA
根据你提供的情况，焦虑引起的失眠治疗，一定要严格按医嘱执行，不能随意增减药物，症状改善后，维持原剂量用药非常重要。建议你阿戈美拉汀50毫克，每晚一次，劳拉西泮半片，每晚一次。症状改善后，维持用药8周后去医院复诊，在医生指导下完成全部治疗。
陈晓刚
| 副主任医师
三甲
无锡市精神卫生中心精神科（院本部）
问TA
你好，根据“2周后不行了”，需要加量才能勉强达到之前的疗效，考虑药物依赖，建议尽快换药治疗，如小剂量喹硫平、佐匹克隆。如果有持续抑郁或者焦虑情绪也要使用抗抑郁药
肖攀攀
| 主任医师
三甲
广州医科大学附属脑科医院精神科
问TA
抑郁症需要使用足量足疗程抗抑郁药物系统治疗，你目前药物剂量不足，病情控制不理想建议定期于精神科复诊，及时调整药物治疗
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