脑外伤出血，术后9天，高烧不退，心率高，呼吸机辅助，未苏醒

你好，病情很重。目前的发热可能有两方面原因：肺內感染或者中枢性高热。感染是脑血管术后重要预后不良因素，现在要做的就是根据药培养选择最好抗生素，加强支持疗法，如血浆、白蛋白等。希望早日康复。

发高烧有几个原因，首先如果是脑干出血或者是丘脑出血，波及到了体温调节中枢，导致的中枢性高热，往往提示预后很差，另外就是昏迷卧床，出现了肺部的感染。 高烧可以用酒精擦拭腋窝、腹股沟等处，冰袋降温，必要时可用退烧药物。意见建议：需逐步明确发热原因，多方面考虑，可以再查尿路问题。或者调整药物后观察，这种情况一般都是病情危重的表现。一定要加强监护治疗。

脑外伤高热不退，考虑中枢性发热，应激性高血糖。建议物理降温+亚冬眠，胰岛素控制血糖

CT结果显示目前病情很重，患者现在高烧是由于中枢性高热，因为脑出血影响到控制体温的脑组织而引起的，跟正常发热不同，并不是给予退烧药就能降下来的，现在应该在使用冰帽，降低大脑温度，查血的结果还好，肾功能并没有出现明显异常，但是预后很差，这种情况多半可能醒不过来成为植物人，甚至高热不退导致生命危险，目前在重症治疗是一方面，看他自己能不能挺过来，目前情况是不适合转院搬运的，祝早日康复

患者目前高热不退的原因考虑中枢性发热，主要是颅内压增高后体温中枢体温调节功能受损所致，也有可能存在术后各个器官的感染，比如呼吸机相关性肺炎、泌尿系统感染等，处理主要是抗感染、脱水、退热及营养支持对症治疗为主！尽量行病原学检查找病原菌，定时翻身拍背！祝早日康复！

你好，根据你提供的病史资料，目前患者诊断的话是比较清楚的，并且已经做了手术，术后复查的指标的话，相对比较平稳，但是脑损伤很重，目前患者处于昏迷期，虽然已经做了手术，但是后期的恢复很重要，至于后期能不能苏醒，这需要，综合患者的全身情况进行判断，目前的话，你所在的医院也是比较好的一所医院，所以家属尽量配合医生，我相信当地医生也能会提出最好的治疗方案，

脑挫伤，严重病危中，只建议在ICU积极救治。待生命体征稳定后才度过危险期，目前状态仍应积极的对脑，心，肺实复苏治疗，严防多脏器功能的衰竭与休克的发生。具体何时可苏醒主要看颅内的恢复，继续观察，如果治疗有效，一个月内可复苏，否则便处于植物人状态，望奇迹出现。

你好！这种情况很复杂，也很棘手。其一:脑外伤程度重，脑组织挫裂伤也很严重，故难以苏醒；其二:现在持续高烧，持续呼吸机辅助呼吸，提示感染严重，感染部位为颅内感染、肺部感染或二者均存在；到目前为止，感染细菌可能有二重感染，包括绿脓杆菌、真菌等；治疗复杂，可能疗效不佳；其三:治疗时间可能很长，费用高，要有持久战的思想准备。至于心率快，与发热等因素有关，这不用特殊处理。希望对你有帮助。衷心祝愿能早日清醒。

一，从你提供的材料来分析，脑外伤损伤是比较严重的，高于重度闭合性脑外伤。 二，目前合并呼吸道感染及其他感染。 三，广丙程第九天还没有苏醒，预后不良。 四，目前属于疾病的急性期，变化的可能性比较大，还不能说明病情的发展如何，只能说以后不乐观。

你好，我就是神经外科主治医生，目前主要负责神经重症。你这个情况在临床上比较常见。你目前的情况给你一些建议：1，患者高热肯定不是好事，常见原因为中枢性高热，一般高达39度以上，比如头部损伤重，血液流到蛛网膜下腔或者损伤下丘脑（下丘脑是人体生命中枢），这类高热，主要以低温冬眠，物理降温，镇静镇痛为主。如果做过手术，需要考虑颅内感染可能，那么需要连续连续进行脑脊液外引流。同时需要对脑脊液培养，根据培养结果选择敏感抗生素治疗（用药依据为国家抗微生物治疗指南）。通常体温升高一度，心率会提高10~15次/分。2，如果发热不是持续高于39度，那么排在首位的就是肺部感染，呼吸机使用会增加感染率，建议常规纤支镜吸痰送培养三次，根据培养结果，按照国家抗微生物治疗指南选择抗生素。3，目前很多医生用药不规范，凭经验，所有抗感染治疗依据必须按照国家抗微生物治疗指南，不是级别高，价格贵才有效。因为对于中枢性高热的用药主要以能透过血脑屏障到达颅内才可取。4，其次，高热需要考虑是否合并导管感染，建议高热常规送血培养，尿培养，痰培养，脑脊液检查。5，另外一个重点就是一定需要加强营养支持。对于病人恢复，营养支持是非常重要的一个环节，营养支持最主要就是要保证期能量的供给。一般建议，对于存在饮食功能障碍或饮食不足的病人需要按照30千卡/每千克/每公斤体重提供热量。对于无法自主进食的病人，一般的饮食谱很难计算和保证期能量供给。个人建议选择肠内营养制剂。因为目前肠内营养制剂一瓶大概500毫升，其能量约为500千卡。比如一个50公斤体重的人需要能量约1500千卡，即三瓶。期间不需要再使用其他饮食。