男，82岁，之前是说话迟缓，但头脑尚清楚，患高血压，糖尿病，冠心病等，因头部摔伤，做了硬膜下血肿钻孔引流手术，手术为局部麻醉加静脉注射，术后50个小时，除睡觉外，出现了不明白身处何地，何时现象，认自己儿子也是在启发下认出，说话逻辑混乱，东扯西聊，白天相对轻，晚上混乱情况重，这是不是是术后谵妄？能否恢复，怎么治疗，怎么照顾

# 高血压 # 糖尿病 # 冠心病

医生回答

李忠 | 主任医师

三甲

北京市第一中西医结合医院神经内科

问TA

男，82岁。有高血压，冠心病，糖尿病病史，硬膜下血肿行钻孔引流手术。术后50个小时。说话混乱。缺乏逻辑。时间地点定向障碍。目前考虑是谵妄状态，持续意识模糊。血肿清除以后呢，注意局部的渗血以及颅压的变化。如果控制好颅压啊，没有新的出血的话，可以适当的应用镇静剂。注意全面的观察生命体征。有问题及时处理。

回答于 2022-08-24

王玉成 | 主治医师

三甲

天津市静海区医院神经外科

问TA

这种情况和外伤没有太大的关系，属于原有病。恢复起来比较困难。普通照顾就可以，治疗上没有太好的办法。

回答于 2022-08-24

段英辉 | 副主任医师

三甲

联勤保障部队第970医院神经内科

问TA

高龄老人有多种基础疾病，做了硬膜下血肿穿刺引流术，术后可能因为麻药或者睡眠规律打乱出现一过性的谵妄，只要没有新发的大脑皮层损伤，应该可以恢复。不放心的话就复查颅脑Ct等检查，观察血肿清除情况及有无皮层损伤。