:我母亲81岁今年3月体检肝功能指标不好，用保肝药物后出现梗阻性黄胆，有胆结石。经CT、核磁共振查出胆总管下段癌可能,入院做了ERCP胆管支架，肝总管细胞刷检未检测到恶性癌细胞。ERCP手术后一个月因不断发热再次梗阻换了支架，换支架后仍是3、5天发一次39.5~40度的高热，用退烧栓及头胞克肟可以退烧。胆总管狭窄长约2cm，请问医生是否可以做质子重离子治疗？使胆管肿瘤缩小，胆管不堵了可以拔除支架不再发热？

你好！去三甲医院肿瘤科就诊。查后对症治疗。定期复查。加强营养。

目前发热考虑胆道感染，如果不考虑手术，各种方法都是对症治疗，肿瘤一时缩小但很快就会造成胆道梗阻。

您好，按您的描述分析，考虑胆道梗阻感染引起的高热。建议腹腔镜手术解除梗阻。

你好，根据你的叙述，建议：遵医嘱，积极配合老人的主治医生进一步诊治。祝老人早日康复！

你好，目前发热还是考虑胆总管下段占位压迫胆总管引起的急性化脓性梗阻性胆管炎可能，因为肿瘤怀疑在胆总管下段，因此肝总管未必能刷出肿瘤细胞的。目前质子重离子治疗虽然属于放疗的高端技术，但是目前在临床上还没有广泛开展，技术上还不成熟，需要进一步进行大规模的临床试验才能广泛推广！目前肿瘤还只是疑似，并未明确，直接做放疗不合适，因此适合ERCP下占位切除，术后做病理检查，根据病理类型再考虑下一步是否需要行放化疗！胆总管狭窄接触，就可以拿掉支架，配合抗生素和胆管总引流，发热会慢慢褪下去的，祝好！

首先明确的是，通过你的病史汇报，你家人可能有胆总管下端肿瘤。这个部位的肿瘤包括胰头癌，壶腹部周围癌，胆总管癌。 目前出现梗阻性黄疸。由于，不明原因，没有选择手术，而是进行了姑息治疗，就是局部放了胆总管支架。支架放置后，再次狭窄。出现了发烧，寒战等胆道感染表现。 这是你家里的基本的病情。 目前的治疗涉及到内引流和外引流，或者局部肿瘤缩小的问题。核心问题是胆道疏通，充分引流。那应该就是再次进行内支架植入，但是看效果差一些，而且有可能无法放置。我们现在有可能会选择外引流，就是经皮胆管穿刺引流，肚皮上放一个引流管。这个可以明显改善症状情况。缺点就是有部分患者不耐受。 对于是不是进行局部的离子离子放射治疗？我个人的观点是不做。离子放射的量不好掌握，其次是放射会不会引起局部的副损伤，比如说胆道破溃穿孔导致急性腹膜炎，那就得不偿失了。 以你的汇报病情，患者已处于胆道肿瘤的晚期，进行姑息性治疗是最好的方法，减轻患者痛苦，提高生活质量。 现在有几个问题需要问你。 第一个你确定胆道下端的肿瘤还是壶腹部周围的肿瘤？还是胰腺的肿瘤？有没有确诊？ 第二个问题，为什么没有进行手术内引流，或者是进行肿瘤切除，你的病史汇报的也不完善，这些问题都是需要我们再次沟通的。希望有一个非常完美的治疗方案，对你的家里人。