滕主任，你好，我是7月份发现的肝内胆管癌，肝内多发伴肺转移和疑似椎体转移，在东方肝胆行化疗+免疫PD-1+靶向药仑伐替尼，化疗是顺铂+吉他西滨，目前化疗五次，附增强核磁和Pet-ct报告，请问根据报告，目前方案有效果吗？另外就是其他有没有更好的方法，譬如手术或局部放疗或新的治疗手段？毕竟继续化疗，身体难以承受。

你好，看来患者的报告单结果及病情描述。1，患者诊断明确，治疗及时，化疗后建议定期复查随访，2，同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，抗复发转移也是很好的选择，如果愿意可以预约周四下午恒寿堂中医门诊部门诊就诊，电话021-64172558，忌油腻，少食多餐，祝好。

有无效果？你并没有提供治疗前的肝脏的CT及增强CT，得前后比较才能说明化疗的效果。个人建议化疗五个周期也可以了，你毕竟还有免疫治疗加靶向治疗。因为你的肿瘤比较大，介入治疗不合适，疗效也不会好。手术你都已经肝内转移，也考虑有骨转移。所以也不合适。局部立体定向放射治疗，倒是一个姑息保守的治疗，我觉得可以采纳。治疗时间短，病人耐受可能还会好一些

仔细阅读了您提供的资料，患者胆管癌肝转移。建议介入微创栓塞治疗肝内转移瘤，椎体转移瘤建议经皮椎体成行术，可以有效缓解疼痛。限制肿瘤进一步发展。

您好！患者肝内胆管癌多发转移。建议通过微医平台直接和滕主任一对一沟通。可以输入滕主任所医院和科室就可以查到他。

对比来看，肝内肿瘤稍缩小，肺内的消失，有一定疗效。目前方案已是最好的了，如果副作用承受不了，其它可考虑的办法还有，改静脉化疗为肝动脉插管持续灌注Foxful方案化疗，对全身影响小些，做基因检测找药治疗，腰椎放疗等。

根据目前提供的资料，肝内胆管癌多发转移！治疗方案仍以全身治疗方案（化疗加靶向+PD1/L1治疗），目前暂时无局部放疗的适应症，所以暂时的建议是在积极支持治疗的基础上继续原方案治疗！

肝内胆管癌放化疗不敏感，多程治疗后效果不理想，，观察休息调整身体增强体质多晒太阳，肝动脉栓塞化疗。中药调理扶正祛邪软坚散结补益气血肝肾，缓解放化疗毒副反应，提高生活质量，增强食欲，提高免疫力，增强体质多晒太阳，目前医学进展还不能完全治愈癌症晚期患者，避免过度治疗，避免焦虑状态，快快乐乐每一天，少熬夜睡眠充足，少生气情绪稳定。家人多陪伴关心爱护。祝福你治疗康复顺利！

评价治疗效果需要把这个PET/CT与治疗前进行对比（没有之前的）。建议继续靶向治疗，若患者状态还可以，加化疗。另外，骨转移可以配合锶治疗（副作用很小）。

患者为肝癌晚期合并多处转移建议进行基因检测，是否能使用索拉非尼靶向治疗

先生你好。肝内胆管细胞癌，化疗不敏感。当前标准治疗是PD_1十仑伐替尼。据你所提两个问题，答复如下。一，评价前一段疗效，需要看增强CT，或增强磁共振，原始片子，治疗前后对比，看肝内病灶变化和肺内转移灶变化。得出结论。化验指标次要。 二，既然化疗五个周期，有些不耐受。建议停化疗。坚持PD_1十仑伐替尼。 祝颂康吉！