男，79岁，流沙型胆囊结石，有肠穿孔，肠梗阻病史，现在需做胆囊手术，腹腔镜手术的风险会过大，必须做开腹手术?为什么？

有过腹部手术史尤其穿孔梗阻等腹腔污染手术的，腹腔黏连比较严重，对腔镜操作要求较高，但也是可以腔镜探查根据腹腔情况决定继续微创或者开腹手术，多数是可以腹腔镜完成的，但在开始建立气腹时应采取开放气腹或者可视Trcoa穿刺避免肠管损伤

腹腔镜手术需要在腹腔内充气以便有足够的空间操作器械手术，因为以前的腹腔手术导致腹腔粘连，使腹腔镜无充足的空间手术，所以开腹手术更安全。

你做过腹部手术的，腹腔是粘连的，不适合做腹腔镜，你的医生会跟你解释的

你好，腹腔镜手术有一定的适应症及禁忌症，对于有腹部手术史的相对禁忌，对于高龄患者也是要考虑的。气腹及穿刺容易引起严重并发症。

估计胆囊与周围脏器黏连严重，腹腔镜手术过程中容易损伤周围脏器！所以开腹手术比较稳妥！

既往有过肠穿孔、肠梗阻，一般就不再建议做腹腔镜了。这种情况腹腔内估计黏连很重，无法进行操作。导致手术时间的延长和手术误损伤。