2020年10月底支气管镜活检结果为肺腺癌，分期T3N3Mx，于11月中旬首次治疗，方案为培美+卡铂。后续基因检测pdl1表达60%采取培美+卡铂+k药治疗了三次，每次ct检查结果如下，请问各位医生，从结果看k药有效吗？效果怎么样？可以手术治疗吗？因为手术治疗说需要左肺全切。后续应该采取什么方案较好？

# 肺腺癌

医生回答

郑礼平 | 副主任医师

三甲

珠海市人民医院肿瘤内科

问TA

你好，目前还是有效。建议k药联合培美曲塞继续治疗。副作用比较小。

回答于 2021-03-02

楚海成 | 副主任医师

三甲

天津市静海区医院肿瘤外科

问TA

肺癌T3N3Mx。治疗方案为培美＋卡铂＋K药三次治疗。从治疗的情况看，K药还是有效的。可以考虑手术治疗。术后再继续化疗6~8疗程＋K药治疗。

回答于 2021-03-02

王文辉 | 副主任医师

三甲

潍坊市人民医院肿瘤内科

问TA

患者肺腺癌，III期，目前暂无手术指征，已行化疗4周期，其中联合免疫治疗3周期，总体疗效为缩小。建议：1、目前没有手术指征。如行左肺切除，风险大，获益不大，暂不主张。右肺亦有结节。2、可继续目前治疗。或联合抗血管生成治疗。3、如没有行基因检测，可完善基因检测，寻找靶向治疗。

回答于 2021-03-02

郭安定 | 副主任医师

三甲

浙江省立同德医院之江院区肿瘤科

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肺癌晚期，无明确手术治疗指征，晚期肿瘤治疗原则以全身治疗为主综合治疗基因检测结果没有突变？目前疗效评估稳定，可以考虑联合贝伐单抗抗肿瘤血管生成靶向药物治疗。

回答于 2021-03-02

徐庆瑞 | 副主任医师

三甲

枣庄市立医院放疗科

问TA

根据提供的信息资料分析，这是一个肺腺癌T3N3M0的病情。目前已经做了3疗程化疗，复查肺肿瘤控制还可以，建议，1，有脑转移。进行脑部放疗，控制脑部肿瘤发展，否则可能头疼头晕症状加重，重者偏瘫。2，脑部放疗结束后，肺可以进行放疗，放疗结束后再进行K药治疗的序贯疗法，争取达到理想的治疗效果。祝福早日康复。

回答于 2021-03-02

帖晓静 | 副主任医师

三甲

开封市中心医院肿瘤科

问TA

你好，根据你提供的病史，患者为肺腺癌，N3是不再做手术了。关键是需要确定是否远处扩散转移。如果扩散，则以全身治疗为主，尽可能延长生存期。如果没有转移，按照指南需要同步放化疗续贯免疫维持。疗效评价需要前后对比CT图片，包括全身检查进行评估。

回答于 2021-03-02

韩光宇 | 副主任医师

三甲

天津市蓟州区人民医院全科

问TA

根据现有资料诊断明确肺腺癌，不除外脑转移目前无法手术，建议放化疗加靶向药物治疗祝患者早日康复。