医生您好，我爸近来晚上失眠很严重，大脑一旦开始想东西就头疼的特别厉害，去医院做检查提示有些异常，想问一下这严重吗，后续应该做哪些检查能明确病因，或者平时需要注意什么呢？多谢！ 他几年前有过一次熬夜时突然晕倒的情况，当时做检查什么事都没有

首先你父亲可能是因为长期失眠所引起的紧张性头痛。做头颅核磁共振以及血管成像，发现了血管有狭窄。血管狭窄不一定是头痛和睡眠障碍的原因，可能是并存的一种状态。针对你父亲目前的症状，需要及时的改善睡眠，这包括药物治疗，同时可以使用对症止痛的药物。至于检查发现血管狭窄，需要进一步寻找引起血管狭窄的原因，最常见的是老年患者，同时合并高血压，糖尿病，高脂血症所致血管动脉粥样硬化所导致的，所以这种情况需要控制这些危险因素。建议先行全脑血管造影明确全脑血管情况。

他的头痛和睡眠障碍考虑脑血管供血不足（大脑中动脉粥样硬化狭窄）所致，可以做血脂血糖血压，ASO，ESR，CRP，ENA，头MRP。治疗如果头MRP灌注代偿不足，狭窄在M1-2可以介入手术治疗，此外一般拜阿斯匹林100mg/天，波立维75mg/天，立普妥40mg/晚，需要加点尼麦角林片扩张血管

根据患者提供的这些资料，应该是大脑动脉硬化所导致的动脉狭窄大脑动脉供血不足。建议长期口服阿托伐他汀钙和阿司匹林，同时进一步查找具体是什么原因所引起的大脑动脉硬化，然后针对基础病进行治疗。

建议做脑血管造影看看血管状况。查一下血糖血脂尿酸等。建议把拜阿司匹林加瑞舒伐他汀联合用起来。

主要症状是头痛，失眠。检查提示颅内两侧大脑中动脉有问题，一边没显影，一边狭窄。这还有点严重的。建议进一步颅内血管DSA造影检查明确诊治。平时注意监测有无三高症。戒酒，戒烟。规律生活，不要熬夜。

MRA颅内多发血管狭窄闭塞，是脑梗死高危人群。建议神经内科就诊行DSA评估颅内血管狭窄程度，决定下一步血管手术或保守治疗。

严重失眠是有原因的，可能是心理因素有关，与检查结果无关。建议看心现科医生或者是神经科医生，综合分析判断，明确诊断制定治疗方案。

根据颅脑MRA所见，提示广泛脑血管病变，右侧大脑中动脉未显影，左侧颈内动脉系统显影淡，均提示血管病变严重，这样的影像学改变致病原因复杂，应于三甲医院神经科积极检查治疗。尽快三甲医院神经科住院治疗

1，动脉粥样硬化，脑梗塞 2，建议行头颈部CTA，了解头颈部血管情况；或者直接做DSA，还可以了解血供代偿情况。 3，如果存在供血不足的问题，建议手术解决。 4，平时可以服用降脂稳定斑块药如立普妥，小计量阿司匹林抗血小板聚集预防脑梗。

头颅核磁共振提示颅内缺血灶，问题不是很大，只是血管狭窄明显，建议做颅内血管CTA或者DSA进一步明确血管病变程度，核磁共振血管成像有时扩大血管病变程度，再查一下血管狭窄原因，有无高血压糖尿病高脂血症吸烟喝酒等危险因素，失眠找一下失眠原因，先服用助眠药物帮助睡眠，加用预防血栓药物，改善脑供血药物，建议最好住院正规治疗，避免脑梗死发生