医生好，我妈妈患糖尿病15年，一直用礼来优泌林胰岛素，早餐前打32，晚餐前打22，早晚配合吃力唐宁二甲双胍0.5g，餐前血糖9.3～9.7，餐后16～17，上午会出现低血糖症状。最近我想给她换胰岛素，请教以下问题：1、关于优泌乐的降血糖控制。最近让妈妈在当地看了医生，医生因为不建议换成其他品牌三代长效胰岛素，所以让妈妈尝试礼来优泌乐，试了两周，早餐前打30，晚餐前打22，餐前血糖控制较优泌乐好，从9以上降到9以下，即8.5～8.7，餐后15～17，上午无低血糖症状。所以想问一下，如果您不建议换其他品牌，我们继续用优泌乐的话，在用量和其他方面，有何建议？谢谢2、关于是否能换其他品牌的三代胰岛素。如甘李或赛诺菲的长效胰岛素（每日打1次），是否会因换品牌对身体有副作用？听说用长效胰岛素，须配合其他药物治疗，是否真的需要？如需要，推荐用药是？

2型糖尿病，胰岛素用量已经比较大了，所以容易发低血糖，建议，改优泌乐25，早晚饭前注射，早餐前30u，晚餐前20u，早餐前二甲双胍缓释片一片，晚上睡前二甲双胍缓释片一片，监测空腹血糖和餐后两小时血糖及睡前血糖，根据血糖调整胰岛素剂量，应该会有效果的，同时注意饮食，定时定量，多运动，胰岛素量可能还可以减少，尽量控制在一日40个u左右。

1可能你笔下有误，应该是换用优泌乐后比优泌林血糖下降并且没有上午低血糖，这样建议你继续用预混的优泌乐早28晚24单位，加用二甲双胍每顿饭吃0.5g，如果餐后血糖还是你说的这样高，可以再加拜糖平三餐中50mg. 2如果换用一日一次长效胰岛素，家需要增加比较多的口服药，不知道病人是否适合吃。不同品牌胰岛素副作用都是类同的以低血糖为主。所以你可以选择优泌乐的

调整血糖是个过程，需要连续调整，不能这一次就调整好。我分析你打的就是预混胰岛素，这个药最大缺点就是低血糖，建议停用预混，改用长效胰岛素，目前有有德谷胰岛素，更好，空腹达标好，低血糖风险几乎太低了，如果餐后不达标再考虑加药，。换药后要监测血糖，及时调整方案。最好挂号详细调整，不是一次的事。

糖尿病病程长，应用胰岛素治疗，但是不是每个人都必须用胰岛素的，按照你的剂量我考虑为胰岛素过量，建议将胰岛素减量。也可以根据咨询情况去换长效胰岛素，但是因为不知道具体的身高体重情况，肝肾功能，所以也没有办法进行指导。糖尿病分胰岛素抵抗型和胰岛素缺乏型，一般二型糖尿病是以胰岛素抵抗为主，如果体重超重，肝功能肾功能又正常，建议在胰岛素基础之上联合二甲双胍。建议告诉我你的身高体重情况和腰围情况，以及肝功肾功情况，进一步制定个体化的降糖方案。

你好！任何一种品牌的胰岛素，使用久了会出现胰岛素抵抗，效果不佳的时候，我建议换用其他品牌的胰岛素，会改善胰岛素抵抗。还可以加用达格列净，但是需要排除禁忌症和注意这个药的不良反应，生殖系统感染，只要多喝水就可以了。

胰岛素用量不小，但是血糖控制差，可以换用优泌林换用优泌乐。但是你一天二次注射胰岛素，用的是优泌林30或50。现在你们用的是优泌乐25还是50？建议你们用优泌乐50三次，早26，中8，晚18单位餐前皮下注射。当然按目前你们用的方案也可以。胰岛素种类很多，你说的是甘精胰岛素，一种是赛诺菲生产的来得时，一种是甘李生产的长秀霖。你妈妈餐前餐后血糖都很高，单用甘精胰岛素控制不了，需要三餐前皮下注射短效胰岛素。这些方案都可以采用。具体以血糖控制情况和病人接受度来定。

根据以上提供的病史，推测你母亲目前使用的应该是优泌乐25笔芯，属于第三代胰岛素，预混人胰岛素类似物。根据您母亲糖尿病病程及目前使用的胰岛素剂量，间接提示胰岛功能不是太好，因此也不建议换成三代的长效胰岛素类似物。长效胰岛素类似物主要控制基础血糖，餐后血糖的控制需要口服较多降糖药物甚至餐时胰岛素（短效胰岛素或超短效胰岛素类似物），也就是三短一长方案，治疗比较复杂，一般患者依从性较差。建议继续优泌乐25笔芯注射，必须避免低血糖，否则血糖波动很大，不好控制，优泌乐25笔芯24u-- 22u 早晚餐前皮下注射（或者改成三次20u-6u-20u 早中晚三餐前皮下注射）联合多种口服药物，吡格列酮二甲双胍片1片 一天两次，达格列净片1片 一天一次，定期检测血糖，根据血糖调整胰岛素剂量。调整过程中有时难免出现低血糖，一定注意防治低血糖发生，身上备些含糖食物或糖果，一旦出现立即含糖果纠正。

你好，胰岛素用量较大，血糖波动大，建议加用口服药，可以较少胰岛素用量，较少血糖波动，如果体型较胖，可以加用捷诺达1片，每天两次，如果进食碳水化合物较多，建议加用拜糖平，每次50-100mg，三餐中嚼服，血糖下来后，胰岛素酌情减量。饮食参考以下建议执行：血糖升高饮食要注意几个问题：1、稀饭尽量不吃，尤其粘稠的大米稀饭，特别是稀饭和点心一道吃更不好。单纯小米稀饭会好一些。2、所有糯米制品都不吃：麻团、元宵、年糕、粽子等。3、烂面条不吃，吸收特别快。4、南瓜不吃（民间有吃南瓜降血糖的说法，错误的）5、香蕉不吃。其他水果放在两餐之间或运动前吃更好。6、根茎类的土豆、山芋、山药、芋头要少吃，吃了以后代替主食，就是说吃了这些东西，主食就要少吃了。7、尽量保证每餐都有荤菜、蔬菜、主食，均衡搭配，8、吃饭顺序：先喝点汤，再吃荤菜蔬菜，最后吃主食。

需要告知肝肾功能，另外确定胰岛素是优泌乐而不是预混的？建议结合情况更换治疗方案。需要告知肝肾功能，另外确定胰岛素是优泌乐而不是预混的？建议结合情况更换治疗方案。

糖尿病史多年，应用人胰岛素控制血糖。目前你的描述应用的应该是预混的人胰岛素，血糖控制欠佳，改用的优泌乐为胰岛素类似物，血糖控制较前改善，餐后血糖控制不佳，如果没有禁忌的话加用糖苷酶抑制剂，二甲双胍或DPP-4抑制剂都可以，当然这个要听你主治医师的，至于换品牌也没问题，不建议改成每日一次的长效胰岛素，因为目前的胰岛素用量较大，餐后血糖更不能很好控制，如果仍然控制不佳，血糖波动大，确实胰岛功能较差的话，改为强化每日四次胰岛素注射比较好