女 55岁 急性前壁心肌梗死 室壁瘤 间隔穿孔2mm 求最优治疗方案

您好！这种情况主要行心脏手术治疗。需要赶紧手术治疗。

你好，去三甲医院看看心胸外科，还是考虑手术治疗吧，，，

您好！您目前入院后已经采取冠脉造影和血栓抽吸治疗加支架植入治疗当前只要打通堵塞的冠状血管后期给予药物支持治疗就可以了。定期复查看看。

目前您的病情最好在心内科保守稳定治疗，如果有胸闷等心衰的症状可以用主动脉内球囊反搏治疗，室间隔穿孔2mm目前不急于处理

心内科保守治疗，口服阿司匹林肠溶片，氯吡格雷，他汀类药物，控制血压，改善心功能等治疗，患者病情危重，预后极差，有心源性猝死可能性大，待病情稳定后，可至上级医院心外科评估能否手术治疗，但手术风险极大。

这个疾病是非常凶险的，可能要在icu，长期住一段时间，等到病情稳定，才能够出院。在icu严密监测病情，医生会根据情况继续药物治疗，溶栓，活血化瘀，等各种内科治疗。时间隔穿孔两公分，这个不要紧。正规的三甲公立医院都能处理这个疾病，剩下的就要靠病人自己了，祝你早日康复

很凶险的病例。当地医院处理的比较及时，诊治到位。此次罪犯血管前降支，回旋支是很早以前就堵死了，很难开通，待病情稳定择期手术。对于间隔穿孔问题，只有2mm，对血流动力学影响很小，综合病人目前情况结合年龄，各种检查结果，病患现在是猝死的高危人群，暂不要做封堵术，该患者心功能也很差，就算冒风险做了手术整体收益也不大，现阶段保住性命是重点，让冠心病的二级预防药物起到最优效果（当地医生肯定已经再用相关药了）。间隔穿孔定期复查彩超即可。最后，这位患者的整体预后很差（说的不好听，请见谅，但这就是当前的实际情况）祝早日病情稳定，心功能尽多的恢复一些。

1.梗死的责任血管植入支架后已开通 2.目前主要矛盾：心梗后并发症的处理（1）心衰：根据分级严重程度对应处理，如果症状体征明显且暂无休克表现，血管扩张剂联合IABP辅助循环有助于改善症状 （2）室间隔穿孔：评估一下有没有可能做经皮导管室间隔缺损封堵术；如果出现心源性休克表现，可向高级别胸外科寻求外科手术 （3）室壁瘤：梗死区域心肌瘢痕形成，没啥好办法，也无需特殊处理

急性心肌梗塞已介入治疗，坏死部位的心肌尚未稳定，目前建议保守抗血栓治疗，定期复查心脏彩超、心电图。积极控制血压、心率，减少心室穿孔的分流，出院3-6月依据病情门诊复诊，如有持续分流可行封堵器封堵治疗。

终身吃拜阿司匹林，波立维一年到一年半，避免暴饮暴食。