本人男，16岁。有消化道出血病史。今左上腹痛及黑便4天。查出不明原因的脾肿大，以及不明出血点的消化道出血。请问建议如何治疗？

这个年龄段脾大且有消化道出血病史的患者临床上并不多见。这里首先要确定的是脾大与消化道出血有无关联。如果是，就可能会有门静脉高压，合并食管胃底静脉曲张，甚至合并门脉高压性胃病，以及肝性溃疡，如果这样出血的原因就是门脉高压以及上述某一个合并症或并发症所导致的。要确定是否存在门脉高压需要进行如下检查：B超检查测量门静脉、脾静脉宽度及血液流速及方向，还要做胃镜了解食管胃底静脉是否曲张及程度，必要时还要做CT的肝脏血管立体重建，了解肝静脉及门静脉学管情况。当然，病因检查可能还要涉及到肝炎，免疫指标，代谢指标，有无慢性毒物接触甚至遗传方面的筛查！ 如脾大与消化道出血无，脾大是先天存在，又无门脉高压，应做胃肠镜，甚至小肠镜检查，毕竟胶囊镜的准确率不如胃肠镜。 综上述，应找一家三级医院，住院系统检查，明确原因，毕竟才16岁的孩子，及早查明原因，才是上策！ 祝孩子早日康复！

排除一下肝脏病变吧，是否有食管胃底静脉曲张引起的上消化道出血

你好，根据描述结果，建议你行胶囊内镜检查，同时做骨髓穿刺，血液科就诊，明确病变原因。

建议您及时去浙江大学附属医院消化内科检查确诊。

首先不明原因的脾大，不明原因的出血，说明当地医院针对原因已经检查过了，分析如下：从CT检查看脾刚好超过5个肋单位，不是特别大，加上血常规中白细胞，红细胞和血小板正常，没有出现脾功能亢进的情况，肝炎系列和自身免疫应该查过了，建议定期观察，不用有心理负担。其次不明原因出血，上传图片是胶囊内镜检查结果，在这之前应该已做胃镜和肠镜了，应该是没有找到出血的地方。考虑小肠出血时才做胶囊内镜，这是基本的临床诊断思维，而胶囊内镜检查未见出血，这检查是在出血时做的还是出血停止后做的比较关键。从诊疗过程看，排黑便，血红蛋白正常，应该是间断小量出血，出得不多，这种情况血管畸形挺常见的，如果再次出血时可以考虑复查胶囊内镜或者小肠镜检查。小肠出血治疗没有特效药，临床常用的是奥曲肽和云南白药。

你好，根据你的叙述和检查结果，建议遵医嘱，在消化内科进一步诊治。祝早日康复！

建议到高一级的正规三甲医院检查，以免贻误病情。

根据你的描述症状来看，回肝脏有严重问题，需要做肝脏增强ct检查。