男，34岁，罗氏定量1245阳，雅培定量145阳。是否可用乙肝疫苗联合核苷类药物治疗。

您好！您需要检测肝脏彩超。以后定期复查肝功，肝脏彩超，乙肝六项，乙肝病毒载量。 如果您的肝功和肝脏彩超是正常的，这样情况提示是乙肝携带者。乙肝携带者是不需要治疗的。需要定期复查，当肝炎活动就是发现转氨酶升高时才开始启动治疗。乙肝彻底治愈不容易，定期复查，及时抗病毒会很好控制的。 乙肝抗病毒治疗是有时机的，乙肝抗病毒治疗的指证是转氨酶异常，病毒复制活跃的慢性乙型肝炎。如果排除别的原因引起转氨酶升高，谷丙转氨酶超过80，小3阳，乙肝病毒DNA超过十的4次方，则诊断慢性乙型肝炎，就应该抗病毒治疗。因为肝脏反复肝炎活动，易进展为纤维化。 给您介绍一下乙肝抗病毒药物。 分两类，皮下注射的干扰素和口服核苷类似物。 两者各有优缺点，干扰素有长效干扰素和普通干扰素，长效干扰素每周皮下注射一针，每针1000元左右也就是每个月4000元左右，普通干扰素需要隔天皮下注射一针，价钱每月不到1000元。干扰素缺点是对乙肝DNA的抑制作用不如口服药强，不良反应大(前几针发热，有类似感冒的症状，骨髓抑制，白细胞血小板下降，脱发，诱发甲亢等，大部分不良反应停药后可以恢复)，需要监测的指标更频繁，比如血常规需要每周化验一次，需停药半年后要孩子。优点是有免疫调节作用，疗程短(有效的话疗程一到两年)，有希望达到临床治愈，停药后复发率低。干扰素更适合于转氨酶较高，非母婴传播，乙肝病毒DNA水平相对较低的患者。 口服药优点是不良反应小，服用方便，每天一片，安全性高，对乙肝DNA抑制作用很强，一年内大部分都可以达到乙肝DNA转阴。价钱也不贵，国产恩替卡韦的话每月三百元。但缺点是疗程长，停药后容易复发，转成小三阳之后还要至少再吃三年。口服核苷类似物，首选恩替卡韦或者替诺福韦(如近期有生育要求，可选择替诺福韦，每月500元左右)。 所以您如果需要治疗，可以口服核甘类似物，不需疫苗。

乙肝伴有乙肝病毒DNA升高，肝功能正常…建议口服第二代抗病毒药物阿德福韦酯片治疗，每次一粒每天一次，连续三个月，复查乙肝病毒DNA

你好 你肝功能正常 病毒载量较低 建议你查下肝脏影像学去检查 如果正常 不建议进行治疗 定期随访就行