我今年35岁，男，主要从事公司管理和销售工作。本月公司体检脑ct偶然发现脑间隙灶和脑萎缩。后我就到上海同济医院做了脑核磁共振检查（片子见附件）。同济检查报告显示无异常，医生诊断排除脑间隙灶可能。但是医生看过片子说有点像小脑萎缩，但是不明显，未开药，只是建议我两年后再做核磁复诊。目前无任何明显症状。体检血脂，颈动脉彩超，血压都正常。家族有遗传性手抖，但是长辈中无脑萎缩和老年痴呆病史，寿命也都70以上。由于我目前工作强度较大，需要经常出差，希望能更清楚的了解病情，希望各位专家给予指点，谢谢！

你好，目前看脑组织是有点不饱满，但总体来说问题不大，继续观察即可，可以每年查一次头颅核磁跟之前的对比一下。可以神经内科随诊观察变化。

CT提示的腔隙灶，一种可能是生理性的血管间隙，不是病变，就是正常的结构。 还有一种可能是脑小动脉硬化引起的脑缺血性。脑萎缩一般是生理学萎缩，在CT上每个放射线科医生评估的标准有一定主观性，相对来说，高级别医院的磁共振检查可信性较大。即便有脑萎缩，如果没有智能下降，没有精神症状，可能也不是痴呆相关检查（临床上严格意义没有脑萎缩这个疾病诊断），大部分影像学表现出的无症状脑萎缩都是生理学萎缩。请不要过于敏感担心，应该避免危险因素（如高血压，糖尿病，高血脂，吸烟饮酒），保持良好心态，保持良好睡眠质量，避免过劳焦虑紧张情绪，如果实在不放心，可以在半年到一年左右复查头磁共振检查。祝您和家人身体健康 平安幸福。

不用担心，没有看出来什么，头颅CT所谓腔隙存在误判，核磁是正常的也没有明显可以说出来的萎缩，不要自己吓自己。

根据患者提供的这些资料，目前不能够认为患者脑萎缩。因为患者同时没有脑萎缩的临床症状，影像学上也不够支持。

的确你的核磁共振检查提示小脑蚓部有一定萎缩，会影响姿势平衡，目前没有症状，不需要特殊处理，平时适当运动锻炼，放松心情，保证充足睡眠，如果有姿势不平衡或者影响共济运动的情况随时复查，平时尽量戒烟戒酒，避免熬夜过度紧张劳累

体检中心的这种CT检查专业性欠佳，显示的病灶也大多不确切，尤其没有出胶片和多图像的报告，而脑萎缩也不只是凭借影像学检查，因为每个人的结构都有差异，主要还要看是否有相应的临床症状，你的智力水平和学习成绩一直都不较同龄正常人差就是有力的证明。磁共振在除了脑出血之外的极少数情况下都较头CT检查要清晰明确得多，所以检查结果要以头部磁共振结果为准。而小脑萎缩多数都有明确的家族史和肢体平衡运动障碍，你既没有家族史又没有明确的小脑萎缩动态影像学表现，所以基本目前不考虑这种情况。至于肢体震颤，影响因素较多，多数和紧张焦虑等情况，相关工作和生活压力大完全可以诱发和加重这个症状，一部分病人可能和临床下的甲状腺功能异常或代谢紊乱相关，可以完善相关检查进一步排除。建议你进一步到眼科查kf环并化验甲状腺功能，如果都没有异常发现，你的手抖症状就可能和紧张焦虑相关，可以口服盐酸阿罗洛尔进行干预治疗，观察症状变化。同时一定要放松情绪，规律饮食睡眠，适当体育运动，注意调整心态和分散专注力。

看脑CT和脑MR片子均无明显异常。家族遗传性手抖属于特发性震颤，不会导致脑萎缩，因此不必过于担心。建议放松心情，适当减压，平时注意监测血压血糖血脂，控制烟酒，适度锻炼，保证良好睡眠。

根据您说的情况及辅助检查分析如下，目前看问题不大，头核磁检查没有问题，头CT不如核磁准确，所以不用紧张，可以行颈动脉彩超检查看看。

年龄不大，无高血压糖尿病史，无家族遗传史。颅脑核磁共振检查未见明显异常。无明显小脑萎缩征象，无小脑萎缩表现。不用特殊治疗，建议每年复查看看，戒烟酒。

从片子上看非见明显异常，家族中有遗传性手抖，要搞清是帕金森还是特发性震颤。若为帕金森叠加综合征则需3~5年复查一次脑磁共振，若为特发性震颤则不用管它。