末次月经9月13日，目前孕5w+3，第一胎，之前未流过产，孕前检查无问题，吃了3个月叶酸了。怀孕3-4周时偶尔有腹痛（一天1-2次），目前腹痛感减少，无流血。前两天查Hcg有上升但翻倍不好，孕酮低。（见图）做了阴超宫内有小芝麻粒，检验医生说大概率是宫内孕，但还不能排除宫外孕。我想请问：1、第一次怀孕，我和家人在希望宝宝健康的前提下，能留住这个孩子。我想是不是观察几天万一后面就有胎心了呢？请问医生对该种情况有无保胎的案例、价值和积极的做法呢？我应该怎么做？（主要问题）2、有说法说胚胎质量不好拖晚了再流对母体反而不好，如果做了积极措施但仍没希望，推荐最迟什么时候要处理掉呢..（次要问题）补充：一共抽过4次血，前两次的hcg2天刚好卡翻66%倍，孕酮从10降到7，最后两次抽血结果不理想（如图）

# 怀孕 # 腹痛 # 宫外孕

医生回答

卢邦春 | 副主任医师

三甲

中国福利会国际和平妇幼保健院妇科

问TA

停经5周多，孕酮很低，hcg没有翻倍，但是也没有阴道出血，超声宫内有个非常小的囊。这种情况考虑胚胎发育不良，宫外孕的可能性比较小。怀孕后孕酮应该大于15ng，孕酮小于5ng就表示胚胎停育，肯定不会再长出个正常的胚胎的，再等它长出来是没意义的，没有特殊案例的。如果是宫外孕应该会出血，并且宫外可能看到宫外孕的东西，目前宫内看到了个小囊，又没阴道出血，所以宫外孕的概率很小，还是考虑胚胎停育难免流产。建议没腹痛阴道出血的话一周复查超声，动态观察hcg值就可以了。如果一周后超声确定是宫内孕囊，但是没看到胚芽，那就需要做人流手术。宫外孕也就排除了。最多推迟2周做人流清宫手术哦

回答于 2021-10-21 提问者认为有帮助

徐伏兰 | 主任医师

三甲

孝感市中心医院妇产科

问TA

您好，针对目前情况，因为目前尚且没有宫外孕诊断依据，也没有明显腹痛和阴道流血，所以可以继续观察。由于孕酮值本身比较低，不知道是否在使用黄体酮或地屈孕酮。如果在用药期间查，可能是地屈孕酮或非口服黄体酮影响了孕酮值的表观征象。而如果没有用药查，那可能是黄体功能本身不全或胚胎本身质量不佳。这种情况可以用黄体酮200-300mg/d或地屈孕酮20-30mg/d进行常规黄体支持，还是有保胎价值。如果到7周仍无胎芽和心管搏动，再流产也是可以的。祝生活愉快！

回答于 2021-10-21 提问者认为有帮助

罗一 | 副主任医师

三甲

自贡市妇幼保健院妇科

问TA

目前孕酮值非常低，虽然HCG增长，但是增长不好。胚胎大概率停止发育，要做好心理准备。目前如果没有明显腹痛或者阴道流血，可以使用黄体酮等药物保胎治疗，卧床休息。最多不超过一周复查，如果还是发育不好就不建议继续妊娠了。期间如果腹痛或者阴道流血明显就随时就诊。

回答于 2021-10-21 提问者认为有帮助

曹章 | 主任医师

三甲

泰安市中心医院妇科

问TA

情况已经了解。末次月经是2021年9月13号。目前是停经38天。抽血化验hxg怀孕了，但是hcg倍增不明显，孕酮数值偏低。根据目前情况来看，应该是胚胎发育比较迟缓，建议一周后复查，化验hcg和孕酮，做妇科B超检查，确定宫内妊娠。目前给予地屈孕酮20mg，每天一次。