女，29岁，备孕一年多未孕，月经周期不正常，医生诊断为多囊，请问应该怎么治疗

你好，这个是多囊吗？体重多少？可以先监测排卵，改变生活方式，比如改变体重，不要熬夜，不是所有的多囊都不孕，还需要查精子。建议去三甲医院做个全面查体。

我个人觉得你诊断多囊卵巢综合征的证据不充分呀。你有什么症状呢？有没有月经稀发肥胖痤疮不孕的情况呢？仅只是b超提示卵巢多囊样改变，并不能诊断多囊卵巢综合征。

多囊卵巢综合症（我简写为PCOS)由于PCOS患者不同的年龄和治疗需求，临床表现的高度异质性，因此临床处理根据患者的主诉、治疗需求、代谢改变，采取个体化的对症治疗措施，已达到缓解临床症状、满足生育需求、维护健康和提高生活质量的目的。 生活方式干预是首选基础治疗 生活方式干预包括饮食控制、运动和行为干预。生活方式干预应在药物治疗之前和（或）伴随药物治疗时进行。生活方式干预可有效改善超重或肥胖PCOS患者健康相关的生命质量。 建立规律的月经周期 适用于青春期、育龄期无生育要求、因排卵障碍引起月经紊乱的患者。对于月经稀发但有规律排卵的患者，如无生育或避孕要求，周期长度短于2个月，可观察随诊，无需用药。调整月经周期的方法包括周期性使用孕激素、短效复方口服避孕药和雌孕激素周期序贯治疗。 缓解高雄激素症状是目的 短效复方口服避孕药 建议复方口服避孕药（COC）作为青春期和育龄期PCOS 患者高雄激素血症及多毛、痤疮的首选治疗。对于有高雄激素临床表现的初潮前女孩，若青春期发育已进入晚期（如乳房发育≥Tanner Ⅳ级），如有需求也可选用COC治疗。 螺内酯 适用于COC 治疗效果不佳、有COC禁忌或不能耐受COC的高雄激素患者。但在大剂量使用时，需注意高钾血症，建议定期复查血钾。育龄期患者在服药期间建议采取避孕措施。 代谢异常患者需调整代谢 调整生活方式、减少体脂的治疗 这是肥胖PCOS患者的基础治疗方案。基础治疗控制不好的肥胖患者可以选择奥利司他口服治疗以减少脂肪吸收。 二甲双胍 其适应证：（1）PCOS伴胰岛素抵抗的患者；（2）PCOS不孕、枸橼酸氯米酚（CC）抵抗患者促性腺激素促排卵前的预治疗。 禁忌证：心肝肾功能不全、酗酒等。 吡格列酮 吡格列酮常作为双胍类药物疗效不佳时的联合用药选择，常用于无生育要求的患者。 阿卡波糖 一般单用，或与其他口服降糖药或胰岛素合用。配合餐饮，治疗胰岛素依赖型或非依赖型糖尿病。 改善PCOS患者的生育能力 孕前咨询 具体措施包括减轻体质量、戒烟酒、控制血糖血压等，并指出减重是肥胖PCOS不孕患者促进生育的基础治疗。在代谢和健康问题改善后仍未排卵者，可予药物促排卵。 诱导排卵 适用于有生育要求但持续性无排卵或稀发排卵的PCOS患者。用药前应排除其他导致不孕的因素和不宜妊娠的疾病。诱导排卵药物包括氯米芬、来曲唑和促性腺激素。