患者2019年6月确诊乳腺癌，行右乳改良根治术，术中取近处4处淋巴结未发现淋巴转移，故未清扫淋巴，病理:er阴性，pr阴性，her2阳性，术后进行4个疗程的紫杉醇蛋白+卡铂化疗，12次赫赛汀靶向治疗。2020年4月自觉胃胀，肝区胀痛，b超显示肝有多个结节，5月复查结节增长一倍，直径增长为2.7cm左右。做完胸区加强ct后上海复旦大学肿瘤医院医生结合病史诊断为继发性肝癌，多发，病灶3处，1大2小，大者2.6cm左右，暂未见其他转移发生，决定行微创射频消融治疗。我想问一下，这种情况做微创射频消融治疗是不是最好的选择，这种治疗方式的预后好不好，有没有其他更有效的治疗方式;做的话患者和家属需要注意什么；做之后需不需要化疗，需要吃什么其他药调理、巩固。(加强ct诊断还未到手,医生在电脑里看的)

# 乳腺癌 # 肿瘤 # 结节

医生回答

张小建 | 副主任医师

放射治疗科

问TA

右乳腺癌术后，ER/PR（-），He r2（+）。肝转移。建议：肝病灶射频消融，较安全，放心做。建议双靶向（H+P）治疗。饮食：高蛋白，高维生素。祝好

回答于 2020-05-28 提问者认为有帮助

郭安定 | 副主任医师

三甲

浙江省立同德医院之江院区肿瘤科

问TA

肝脏转移，乳腺肿瘤晚期，晚期恶性肿瘤治疗原则全身治疗方法为主综合治疗肝脏局部病灶如果没有症状，暂时可以不处理，更换化疗方案化疗（化疗+hp）；待病情稳定后肝脏残留病灶局部治疗（消融、放疗等）；鼓励积极参加临床试验

回答于 2020-05-28 提问者认为有帮助

刘传 | 主任医师

三甲

上海交通大学附属第一人民医院肿瘤科

问TA

你好感谢你的信任，我是刘医生。从目前来看，考虑乳腺癌肝转移，射频消融是一种局部治疗，同时要配合全身治疗，her2为阳性，可以考虑化疗加上双靶向治疗，赫赛汀+帕妥珠单抗。化疗两个疗程评估疗效，治疗期间饮食没特别忌口，建议清淡饮食为主。辛辣油腻不要吃。后面可以关注我，有问题或者不懂发给我。祝患者身体健康。

回答于 2020-05-28 提问者认为有帮助

蔡讯 | 副主任医师

三甲

上海交通大学附属第一人民医院肿瘤科(专家)

问TA

如您所说，因为病灶不多，可以做射频。如果肝内没有其他明显的病灶的话，射频后建议观察，不要过度化疗，因为如果暂时没有可见病灶的话，化疗后是否有效不知道，万一以后肝内再出现新病灶，再化疗也不迟，更需要定期复查。射频治疗后，定期复查。

回答于 2020-05-28 提问者认为有帮助

王建华 | 主任医师

三甲

河南省肿瘤医院放射治疗科

问TA

患者是一个乳腺癌术后行改良根治术一年，腋窝淋巴结阴性，ER，PR(-)，Her-2阳性，术后行化疗和分子靶向药物治疗，现发现肝脏有转移，欲行射频消融治疗。治疗建议： 1. 作为肝脏转移瘤的治疗方法由手术切除，射频消融，放射治疗粒子植入等方法。选择哪一种治疗是根据肿瘤所在的部位，大小等有很大的关系。射频消融是仅次于手术治疗的最佳方法。 2. 建议再行射频消融治疗之前，最好能取一个活检，做个病理及免疫组化，重新再检测一下ER，PR，Her-2指标的变化，以此来指导下一步的治疗。作为乳腺癌，只要发生转移和进展，均建议在病变处活检，做免疫组化，以指导下一步的治疗。

回答于 2020-05-28 提问者认为有帮助

帖晓静 | 副主任医师

三甲

开封市中心医院肿瘤科

问TA

你好，根据你所提供的病史，患者考虑是乳腺癌术后肝转移，那么建议进一步行一线全身化疗，可以考虑紫杉醇联合蒽环类化疗。her2基因阳性也可以考虑TDM1或吡咯替尼，拉帕替尼联合卡培他滨等靶向治疗，对于肝脏残留转移灶，可以给予介入微创治疗。建议化疗结束后给予卡培他滨维持治疗。

回答于 2020-05-28 提问者认为有帮助

丁金泉 | 副主任医师

三甲

赣州市肿瘤医院放疗二科

问TA

你好，看了病情介绍及结果，考虑肝多发病灶（3处），建议局部治疗+化疗+双靶治疗±免疫。局部治疗包括：射频消融，SBRT，微波等。