医生你好，最近感到胸闷气喘，做一个心肌显影，麻烦您看一下。

患者为男性，62岁， 查一下是否有冠心病，建议患者查一下心电图，心脏超声，平板运动试验，条件允许做冠脉CT或冠脉造影，查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功，心肌酶及心肌损伤标志物。不知道你是否肥胖？血压升高？血脂正常？血糖正常？应该把各项指标控制为正常。可以口服拜阿司匹林，他汀类药物。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，忌辛辣食物，适量运动，戒烟戒酒，减肥等等。另外需要查一下腹部彩超，胸片，排除其他可能。

从检查结果看你应该是有糖尿病吧，而且现在存在肾功能损害及贫血，血脂偏高，心脏显像提示心肌缺血，现在你有胸闷气短症状，应该存在冠心病，治疗上低盐低脂糖尿病饮食加用阿司匹林，他汀，硝酸酯类药物等，评估心脏彩超，最好住院进一步治疗。

男性62岁，最近感觉胸闷气喘。建立做冠脉ct、心脏彩超或冠脉造影检查。以便进一步明确诊断。

我仔细的看了你所有的这些检查，检验报告，肾功能轻度异常同时存在着，胆固醇水平轻度升高，其他的血液指标没有什么特殊异常，它最重要的问题就是全身的动脉粥样硬化，包括下肢动脉已经完全闭塞，因此也就可以推断他心脏做出来的严重，心肌缺血是因为它的冠状动脉肯定发生了严重的狭窄甚至是闭塞。这种情况肯定是要后续接着要做冠状动脉造影，如果病情允许的话，能做支架对他来说肯定是最好的结局，就担心病情过于严重，血管病变太多，这种微创的介入手术不能解决问题，那么后续就相对麻烦，可能牵扯到要做开胸的冠状动脉搭桥手术，另外它的外周动脉也不好，可能冠状动脉搭桥手术所需要用到的外周血管做桥血管的这个条件也无法满足的话，那么患者后续处来处理起来就相对比较棘手。如果介入这一块的话，在你们江阴市人民医院应该是相对比较熟练能够解决的，如果开胸做大手术的话，可能后续最好还是要转到更大的省一级医院，或者是到上海或者是到南京，这样做起来相对比较保险。

建议进一步做冠状动脉造影或者冠状动脉CTA ，可以明天诊断冠心病。你同型半胱氨酸增高，要吃叶酸片。每天一片。

你这种情况可能是心肌缺血引起的，你还有血糖高，需要注意糖尿病，最好检查一下心电图看看有没有问题，可以吃稳心颗粒调理一下

目前检查显示: 1、全身动脉硬化严重，首先是下肢动脉狭窄甚至闭塞； 2、血糖偏高，可能存在糖尿病； 3、血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，可能与动脉硬化相关； 4、冠心病可能性较大。建议行OGTT检查明确糖尿病诊断，行冠状动脉造影检查明确冠状动脉狭窄程度，指导下一步治疗，治疗上建议服用西洛他唑，波立维，立普妥，如果糖尿病明确，可能需要积极降糖治疗，希望能帮到你，祝你健康！

患者有胸闷气短症状，合并高血脂，下肢动脉多发斑块，提示动脉硬化明显，心肌核素检查提示心功能正常，但有局部缺血表现，患者可考虑行冠脉造影检查，明确冠脉血管情况。但患者肌酐轻度升高，需明确肾脏情况，计算肌酐清除率，为减低造影剂肾病风险，可在造影时水化治疗。

患者的核素心肌灌注显像心肌有缺血表现、心肌缺血多数原因是由于冠脉狭窄引起、但冠脉狭窄程度核素上不能显示。建议进一步做冠脉造影明确冠脉是否有狭窄、狭窄部位、程度。根据冠脉造影结果指导后续治疗。也不排除冠脉狭窄意外原因引起的心肌缺血、因此也需要冠脉造影结果来排除

怀疑冠心病。你做心肌显影大概是怕造影剂加重肾损害吧。但这个检查并不能直接看到血管。发现有心肌缺血，仍然不知道血管情况。比较模棱两可。做个平板运动实验吧，如果有缺血，直接造影。如果没有缺血，可以药物保守治疗。造影比CT用造影剂要少 注意水化，可以最大限度减少造影剂肾病。平板运动试验后决定是否造影