母亲有心血管疾病，现在每天在吃华法林和降血压的药再调理，目前想把华法林换成进口的利伐沙班常用于非瓣膜性房颤，剂量为 20 mg/qd，每天一颗，但是我不知道以下报告能否得知母亲是否有风湿性心脏瓣膜病没有？我想知道，我母亲目前这个情况是不是可以马上换利伐沙班吃呢？以后都吃这个药的话多久复查一次血？

没有发现风湿性心脏病的证据呀，如果没有明显的不舒服，凝血功能正常的话，就继续目前的治疗就可以了，不用换药。如果要换，最好要检查以后让医生看看。

这种情况可以更换为安全效果更好的利伐沙班，建议查一下血PT-INR时间，只要小于2，就可以直接停掉华法林，换为利伐沙班20毫克，每日一次，固定时间服用即可。

首先你没有提到他为什么要长期口服这种华法林或者利伐沙班这一类抗凝药物，一般最常见的是要么就是它有深静脉血栓，肺栓塞，要么它就是有心脏瓣膜病，或者是心房里面有血栓，或者是他有心房颤动。其次利伐沙班这类药物，虽然宣传上可能优于华法林，但是它也有自身的先天性缺陷，那就是对于老年人来说出血的风险更大，其次它只能用于非瓣膜性的房颤和深静脉血栓等等问题。并不能够涵盖所有需要抗凝的疾病。

你的描述以及检查结果我已经详细看过了，根据现在的检查看，应该是没有风湿性心脏瓣膜病。可以把华法林换成利发沙班，利伐沙班相比于华法利来说，副作用更小，一般建议两周左右复查一次血常规以及血凝。

单纯看你的报告只是说有轻度的二尖瓣返流，具体是不是风湿性因素导致的，还需要结合其他风湿免疫相关实验室数据利伐沙班是用来治疗华法林控制凝血效果不好时用的药物，如果华法林控制不好，可以考虑换药，一般一个月复查一次

心脏彩超提示不属于风湿性心脏病，脑血管狭窄缺血挺重，可以控制血压血脂血糖达标情况下，换用利伐沙班抗凝治疗，每天一次，每次10mg，每两周复查凝血

目前可以将华法林调整为利伐沙班的，利伐沙班安全性更高，出血风险小，也无需经常复查凝血常规

57岁，女。有冠心病用华法林。想换利伐沙班，从检查结果上看呢，没有发现风心病。利伐沙班主要用于非瓣膜性病变的房颤患者。抗凝作用比较稳定，如果有这些情况呢，可以考虑换药。

根据你提供的资料来看，目前主要是心房增大导致房颤，不支持风湿性心脏病。继续目前的药物治疗即可，可以即可换用利伐沙班。

您母亲服用降压药和华法林说明患有高血压病，脑梗塞，属于卒中高危，不知您母亲是否有心房颤动。从彩超检查看没有风湿性心瓣膜病。正在接受华法林治疗的非瓣膜性房颤患者，若欲更换为利伐沙班治疗，首先应停用华法林，待INR≤3时开始启动利伐沙班治疗。因此您需要先停用华法林五天，然后去医院化验凝血四项，INR＞3即可开始服用利伐沙班。