医生专家谢谢你们告诉一下：我是失眠十焦虑症还有植物神经功能下降，1，舒乐安定片安眠药为什么一定要睡前吃才有效，睡不着再吃反而更睡不着，也更兴奋？2，喜普妙：氢溴酸西酞普兰片，会引发心绞痛吗？这个药白天吃还是晚上睡前吃适合？

你好，1.艾司唑仑是安眠药，改善睡眠作用，睡前半小时服用，有个体差异，如果一次服药2片效果不佳，应该考虑换药，用其他安眠药。2.氢溴酸西酞普兰是常用的抗抑郁药，很罕见心血管系统的副作用，一般都是早上顿服

一般睡不着的时候再吃本身心理对睡眠的期待和焦虑就会更明显，再加上起效需要点时间，我觉得这个和心理状态有很大关系。喜普妙这个药不会引发心绞痛，研究焦虑和睡眠的改善对心脏病本身还有保护作用，就是本身有心脏病的患者治疗如果同时存在焦虑，治疗焦虑对心脏是有帮助的。你这个年纪需要明确本身有没有心脏方面的问题，如果已经做过检查了就不用担心，药物不会导致心绞痛。这个药有H1受体阻断作用，对有些敏感的人会感受到一点镇静作用，建议晚上服用放松心情，建议足量抗焦虑药物治疗，情绪睡眠改善后争取逐渐减少安眠药用量

48岁男性，咨询焦虑症的药物治疗。舒乐安定属于安眠药，吃了之后就会让人睡觉的，所以让您入睡之前吃的。另外喜普妙不会引起心绞痛，您出现的这种情况，可能还是焦虑症的症状可能性很大。

你存在失眠，焦虑和植物神经功能失调的表现，考虑为焦虑症的可能性大，建议于精神科就诊，进行进一步的诊治因为你的失眠与焦虑情绪有关系，所以在焦虑发作前要服用好一点，建议睡前服用而不是出现症状时再服用，喜普妙早晚吃都可以

考虑那你的情况是焦虑所致。用担心，只要经过正规系统的治疗，你的病情很快就会缓解，目前你用的催眠药和抗抑郁药建议替换阿戈美拉汀25毫克，每晚一次，四天后加至50毫克，每晚一次。服用四周后，去医院复诊。在医生指导下完成全部治疗。建议你去上海市精神卫生中心就诊。

你好，氢溴酸西酞普兰早上服用效果更佳，晚上服用部分人群出现失眠。舒乐安定不良反应存在兴奋的副作用。

喜普妙可以早上吃，可以晚上吃，如果吃了不困就早上吃艾司唑仑睡不着再吃1片就不够了，建议常规吃，等病情稳定后再逐渐减量

你好！你失眠加焦虑症，还有植物神经功能下降。1舒乐安定助眠药为什么一定要睡前吃才有效？发更睡不着，更兴奋。2.喜普妙会引发心绞痛？白天吃还是晚上吃合适？你失眠加焦虑，还有植物神经功能下降，除失眠，烦躁外，身上有很多难受的地方吧？有多长时间了？难免影响情绪。按躯体形式治疗，可能效果更好。喜普妙没见到引起心绞痛的报道，它是治疗抑郁焦虑的药物，治疗抑郁的药能提高情绪，对个别人有兴奋作用，晚上口服由于兴奋作用影响睡眠，所以早上口服好。如果你担心喜普妙有副作用可以换草酸艾司西酞普兰片口服。它是喜普妙的代谢产物，比喜普妙效果更好，副作用更小。可以从每天早上饭后5毫克开始口服，3-7天效果不明显，改每天早上饭后10毫克口服。舒乐安定所以要睡前口服是因为它有助于帮助入睡困难，醒后再用是解决睡眠持续的问题，用地西泮或氯硝西泮比较好。你有植物神经功能下降，身体出现难受，又查不出其它器质性病变，可以口服富马酸喹硫平片，它可以控制植物神经功能下降所致的躯体不适感，同时有助眠作用。可以从每天睡前25毫克开始，3-7天效果不明显改每天睡前50毫克口服。舒乐安定，地西泮，氯硝西泮一类助眠药，尽量少用，不用。要用尽量小量，间隔用，因为量大，持续用容易产生依赖，成瘾。

你所说的这些情况更大的可能性是你内心过度关注和焦虑与睡眠以及情绪问题，所以说在睡前放松状态下，服用的时候效果良好，但是睡不着的时候，再越指望着药物，可能会越难以入睡。作为目前建议进一步让医生调整一下药物的剂量和服用方式，必要时候可以更换一下药物种类。

你好焦虑症是可能出现植物神经功能紊乱的。 舒乐安定一定要在睡前吃。是起到一个帮助入睡和维持睡眠时间的作用。另外关于你说的西酞普兰的问题，这个不会诱发心绞痛的。