男 29岁辽宁省大连市

2020.04.30

肾移植术后4年半，这一年肌酐缓慢升高。一年前换过药，之前早晚喝0.25mg他克莫司加五酯软胶囊，后来改为早晚喝1mg他克莫司加护肝片。有的大夫觉得是慢性排异，有的大夫觉得是原发性肾病复发，还有觉得是旧肾结石。想问一下建不建议做肾穿，下一步治疗方案是什么谢谢

# 原发性肾... # 肾病 # 肾结石

医生回答

连豫苞 | 主任医师

三甲

三明市第一医院感染科

问TA

从资料上看还是建议肾穿！个人建议五酯胶囊可以不吃。

回答于 2020-04-30

唐娜 | 主任医师

广州新海医院眼科

问TA

仔细看了，什么都有可能。肾穿对治疗有指导意义，就可以穿，如果都是用激素，那就不必穿。还是首先考虑排异，把激素用上，再去找其他原因。

回答于 2020-04-30

姚红 | 主任医师

三甲

衡阳市中心医院肾内科

问TA

可能是移植的肾又有原发性肾病了，尿蛋白4+，血肌酐179，所以有必要做肾穿，不放心，建议去南京军区总医院肾内科看看，有什么好办法。

回答于 2020-04-30

吕永楠 | 副主任医师

三甲

武汉大学人民医院心血管内科

问TA

你好，目前的情况我们没有拿到一手的资料，所以肾脏穿刺活检是对于目前命题的关键指标，我认为您要做创造穿刺活检数量，明确目前的情况，因为你还非常的年轻，肾脏移植只有4年的时间。我建议尽快完成这个检查，来帮助你搞清楚目前的病情非常重要。

回答于 2020-04-30

周康兴 | 副主任医师

三甲

南京鼓楼医院风湿免疫科

问TA

肾移植术后，目前他克莫司治疗，浓度尚可，肌酐升高建议看专业的医院就诊，一般肾结石很少引起肌酐升高，最好肾穿明确病因

回答于 2020-04-30

李小莹 | 副主任医师

三甲

空军军医大学(第四军医大学)口腔医学院老年病科

问TA

你好，这种情况建议去原来做肾移植的医院就诊复查，他们应该经验多一些。从我自己观点来看，考虑原发性肾病复发可能性较大，建议重新做穿刺活检。

回答于 2020-04-30

郭莹 | 副主任医师

三甲

锦州医科大学附属第一医院呼吸内科

问TA

根据你的情况目前看肾病复发的可能性大。应该做肾活检，因为你的尿常规中潜血和蛋白都有加号，而且肾功有异常，所以考虑存在进一步加重的可能，所以目前还是应该做肾活检明确诊断。

回答于 2020-04-30

董飞侠 | 主任中医师

三甲

浙江中医药大学附属温州中医院特需门诊-六虹桥

问TA

如果肌酐短期内上升，通过调整药物不能延缓进展，建议进一步检查，必要时肾穿刺明确诊断。

回答于 2020-04-30

雷丰丰 | 主任医师

三甲

甘肃省人民医院呼吸科

问TA

你好，这种情况还是要做肾穿。考虑肾炎可能性大，只有穿刺确诊后才能给予有效治疗，不然这样拖下去也不是办法。

回答于 2020-04-30

赵乃琤 | 主任医师

三甲

南京市儿童医院内科

问TA

你这种情况肾脏功能不好，需要检查一下，注意检查的，最好检查一下肾穿，这样比较好

回答于 2020-04-30

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊