患者1999年底诊断膀胱癌，于2000年1月初开腹切除，术后3年定期膀胱灌注化疗。2010年起年年复发，多次电切，术后定期膀胱灌注化疗。2017年起卡介苗灌注。2019年5月经膀胱镜未见膀胱肿瘤复发，但发现后尿道肿瘤，系浸润性尿路上皮癌，高级别，2019年6月微创电切。2019年7月petCT怀疑前列腺病变，因当时PSa指标正常，未作进一步确诊。2019年9月全身化疗（吉西他宾十顺铂），化疗后血小板白细胞过低，于2019年10月至今一直免疫治疗（信迪利单抗）。2020年3月19日前列腺穿刺，确诊膀胱癌转移至前列腺。3月24日petCT再次确诊，经比对肿瘤有一定缩小。请问：病人80岁，担心膀胱全切术承受不了。最佳的治疗方案是什么？

你好，看了你的资料，目前膀胱癌已有的治疗包括电切，化疗，免疫治疗您都用上了，除了根治性膀胱切除术。首先，如果膀胱癌侵犯前列腺，属于局部转移，除了手术其他效果差，虽然年龄80岁，但如果没有啥基础病，可在替代膀胱术式选择方面简单点，手术时间短些，创伤小些，术后恢复快些。传统的选择原位膀胱术，您可以选择经典的回肠膀胱术。

膀胱肿瘤侵犯前列腺 已经予以单抗治疗 目前肿瘤仍处于进展状态 如不能耐受手术 是否可以考虑放射治疗 否则疾病进展过快 失去治疗时机

患者膀胱癌病史，影像学检查提示前列腺肿瘤，血PSA不高，前列腺活检提示尿路上皮癌，目前膀胱癌伴前列腺及尿道转移。如果PD-1抑制剂有效，可以继续使用免疫治疗。还可以考虑体外立体定向放疗。

根据您的这些描述，膀胱癌，侵犯尿道、前列腺，如果没有心肺功能异常，可以考虑手术，只要没有禁忌症，是可以手术的，年龄并不是绝对禁忌。 首选腹腔镜下膀胱根治性切除+双侧输尿管皮肤造口。如果心肺功能很差，没法做手术，也可以选择估计性放化疗，但后期可能出现严重血尿，需要做双肾穿刺引流，病人生活质量很差。

1)pet一CT检查，前列腺肿瘤治疗后，肿块缩小。。双侧盆腔淋巴结转移。2)膀胱肿瘤手术后治疗，目前情况与前相同，无大变化。3)2020年3月20号，前列腺穿刺病例报告为前列腺右移行带，低分化癌。4)目前老人家的诊断明确，是前列腺有肿瘤。同时盆腔淋巴结转移。5)由于年龄偏大，所以全膀胱切除术对老人的身体有较大影响。6)目前化疗还是可以的，可以用多西他賽+順鉑。对于前列腺癌可以用亮丙瑞林治疗。该药為黄体生成素激素释放激素(LHRH)能够降低脑垂体反应性，抑制性腺活力。因此能够对前列腺癌的性腺激素有抑制作用。該药效果还是应当满意的。7)当然中医中药目前已经有靶向治疗，能够抑制肿瘤细胞的血供，阻断血管，使肿瘤细胞坏死。8)並祝您身体早日康复！

根据你的病情发展，诊断复发性膀胱肿瘤，侵及前列腺。由于年龄和身体耐受力等原因，建议你做经尿道电切，前列腺组织可以尽可能的多切些，同时也可以检查一下膀胱，这样效果也不错。

从您提供的信息来看考虑膀胱癌复发转移累及前列腺。目前前列腺特异性抗原是正常的，原发性的前列腺腺癌可能性比较小，病理报告也提示高级别的尿路上皮癌，这种情况还是考虑膀胱癌复发，要尽可能将膀胱全切尿流改道同时再配合化疗，才有可能延长患者的生存周期，如果经济条件好一点可以再配合免疫治疗。

这是一个转移性、局部扩散性膀胱癌，前列腺癌受累。首先，他的治疗效果已经很不错了。现在出现的情况是局部复发，淋巴转移。鉴于目前情况，化疗、免疫治疗都是姑息治疗，效果不会太好。如果病人身体可以，建议，1微创（腹腔镜）膀胱前列腺切除+尿道切除，2辅助GC方案化疗。如果不这样，过一段时间排尿会出现问题。尿流改道采用输尿管皮肤造瘘即可。

这种情况膀胱癌20年 新发现尿道上皮癌 前列腺癌 考虑病人80岁 行膀胱全切或前列腺癌根治手术都没必要 这两种手术损伤太大 手术后生活质量较差 建议局部微创电切 膀胱灌注化疗 内分泌治疗 可以有较好的效果 不会影响术后生活质量

根据你的描述以及检查结果，膀胱癌前列腺转移明确。治疗最佳方式是膀胱全切+尿流改道。如果老年人身体状况还行，还是建议手术。