男，65岁。进食哽咽感2-3个月于2018年1月26日行胃镜示食道癌(27，38cm两处)，病理是鳞癌。2月3日入院准备手术时，胸部CT未见转移，但怀疑肺结核，右中肥为主，右下肺也有少许病灶，部分胸膜增厚，血沉120mm/h。三天后开始异烟肼0 qd、利福平0.45 qd、乙胺丁醇0.75 qd抗痨治疗。后行纤支镜示慢性炎症改变。肺泡灌洗液PCR提示结核杆菌，痰一直未找到结核杆菌，未见肿瘤细胞。3月10复查肝功能时谷丙991，立即停用抗结核药物，住院保肝治疗。3月22复查肝功谷丙313，谷草64。请问这种情况能否选择手术，若手术，风险是否很大，时机什么时候为佳？还是只能选择放化疗呢？

您好，首先抛开肝功能转氨酶高、肺结核等情况，您父亲食管癌的分期目前我觉得并不是很明确，CT显示胸腰椎的密度不均匀，这个应该注意排除一下是否肿瘤胸腰椎转移或者结核等其他情况，建议完善骨扫描或者穿刺活检明确一下情况，因为这个关系到下一步治疗措施，如果是肿瘤转移那完全没有必要多挨一刀；其次，您父亲合并肺结核的情况，目前才治疗三个月，一般结核都需要正规治疗至少6个月且复查痰涂片等检查阴性才能够接受手术或化疗等综合治疗，当然由于您父亲是恶性肿瘤，情况比较特殊，但由于食管癌还是比较大的手术，且您父亲为胸中段食管癌手术要开胸，风险很大，并且肝功能转氨酶还三百多（这一条应该来说不是主要问题，保肝降酶药物下去应该很快能降下来），整体还是不是很适合手术；所以个人认为：1.肿瘤分期不清楚；2.结核未控制；3.食管多发癌，手术还是比较大，结核未控制，术后可能播散等风险；因为还是不建议立即手术治疗，至少待结核控制比较好之后考虑手术治疗，另外如果无法手术，可能最佳的治疗还是放疗好一点，首先鳞癌对于放疗会比较敏感，另外化疗对于结核复发的风险会更大一些。

不建议行食管癌切除手术治疗，肺结核活动期，骨转移不能排除，肺功能差，肝功能不好这些情况都不适合手术治疗。

您好。根据描述，建议按照主治医师指导下治疗，手术风险也是存在的。

你好，最好到医院就诊，根据病情变化再决定手术治疗。

根据你的描述症状及化验指标，还是建议你先保脏器治疗，待机体稳定后再手术治疗！

老人这个情况还是蛮复杂的。环环相扣。目前肝功能已经有损害，与抗痨治疗有关。如贸然手术，由于手术的打击，可能会导致结核的扩散及术后的肺部并发症。但肿瘤越早切除越好。建议请专业的肺科医生评估肺功能及结核控制情况，如允许，在目前单位肝功条件下可行食管癌根治术。手术风险很大。

这种情况很矛盾，手术切除肿瘤怕引起肺结核加重，如果先治疗肺结核，又怕食管癌扩散，建议您还是担点风险先治疗肿瘤。

是食道癌和肺结核两种疾病并存。可以说肺结核影响了食道手术的进行。尽管抗痨治疗近2月，但肝功能受损而停药，抗痨治疗不彻底。如果目前手术，会增加结核扩散，肺功能进一步降低的风险。 这种情况，最好让呼吸内科医生给个抗痨的意见，最好把结核控制，否则手术风险很高。

你好。风险和机遇同在。还是咨询你的主治医师。让他给你安排吧。。。

根据你的描述和报告，食道癌没有转移，又患肺结核，在治疗中，肝功能受损在治疗恢复中，遵医嘱配合治疗，建议手术，祝早日康复!