我母亲是肺癌晚期在医院进行治疗，但是经过一段时间治疗效果是反反复复的，她的痛没有止住，她吃过一颗吗啡，但是副作用太大了，用后头晕又排不出来小便，后又改成吃两颗盐酸羟考酮缓释片但是都没有止住痛。我们做了基因检测开始吃了一个月的吉非替尼，觉得效果不好，马上又换成奥西替尼加静脉滴注贝伐珠单抗但是感觉到效果不是很佳！有没有好点的止痛药推荐一下？医生想调整用免疫药？你们觉得卡瑞利珠好呢还是特瑞普单抗好些呢？网上说卡瑞利珠容易引起血管瘤是真的吗？那个特瑞普单抗又要引起皮肤痒甚至溃烂？真的让我们家属很为难，能帮忙提一下你们的建议吗？

如果前面的方案效果都不好，可以考虑免疫治疗，药物都有副作用，无法预测，两个免疫药物都可以选用。止痛建议选用奥施康定（羟考酮控释片），从小剂量开始服用，逐渐加量至无痛或疼痛明显减轻，同时服用止吐药、润肠通便药，减轻恶心、便秘副作用。

靶向治疗后，病灶增大增多没有，免疫治疗可以继续用其他免疫药物

你好！仔细阅读你提供的资料非常理解你的心情。目前诊断明确为肺癌晚期，靶向治疗仅1个月就停止，靶向联合抗血管生成也因为自己感觉效果不好而停止。下一步建议病灶部位放疗，条件允许联合热疗。药物方面感觉你们比较抵触，免疫治疗副反应未必能够耐受。如有其他不明白之处随时联系我吧！

你好！结合病史诊断明确，右肺癌并淋巴结转移，3期肿瘤，主要问题是疼痛控制不好，如何选择免疫治疗。建议：1、控制疼痛，已经使用第三阶梯止痛药物如吗啡、羟考酮缓释片了，已经是最好的止痛药了，这类药物开始服用时都会有头晕、呕吐、排尿困难等副反应，使用几天后慢慢就适应了，现在服用羟考酮缓释疼痛控制不好，是计量不够，可以调整单次给药计量，达到24小时无爆发痛，不影响生活、休息，这是可以办到的，不用担心成瘾性的问题。2、控制肿瘤，病史中用过靶向药物治疗，已经用过奥西替尼联合贝伐治疗效果不好，不知道是否接受过全身化疗比如培美联合铂类加贝伐治疗，这也是标准治疗，可以选择。或者化疗联合免疫治疗，二者结合效果会更好一些，至于选卡瑞利珠或者特瑞普利都是可以的，副反应也没有网上说的那么严重，卡瑞利珠相对经济实惠一些。如果考虑老人家身体状况不能耐受化疗，单用卡瑞利珠也可以试试，总之不用把他们治疗的效果期望的太高，有效率还是有限的。更重要的是能缓解老人家的痛苦，家人的陪伴与照顾。

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。你好，当时这种肺癌的话做过基因检测吗？因为我没有看到报告，你可以关注我发给我看一下，然后这个止痛药呢最强的也就是说奥施康定之类的了，如果控制不住呢，可以给加量，当然像奥施康定这些止痛药啊，他有些会有恶心便秘，给同时吃点胃复安加上杜密克，另外根据基因检测结果，我再决定到底是化疗或者是结合靶向治疗等。祝健康。

你好，有基因突变，免疫治疗效果不佳。可以对疼痛部位进行放疗。其他可以把止痛药加大剂量

考虑肺腺癌多程治疗后。可以考虑加免疫治疗，免疫治疗的药物很多，并且都报道了很好的疗效，目前建议抗血管生成药物加免疫治疗。

你好，根据你所提供的病史，患者考虑是肺癌晚期低分化腺癌，但是不知道基因检测结果。只有明确有基因突变作用靶点的，才能够使用靶向药物。建议尽快提供基因检测报告。另，如果存在EGFR基因突变,应用免疫治疗效果差或者无效。如果口服止疼药物不耐受，可以应用芬太尼透皮贴止疼。

你好，看了介绍及报告，建议完善基因检测，如没有敏感突变，建议：化疗±免疫治疗，进口国产均有，目前没有头对头的研究。

咨询肺癌晚期的药物选择问题，是药就有三分毒，任何的免疫治疗，药物化疗，药物靶向药物都有一定的副作用，这么纠结的话，就没有药物可以选择了，所以还是听从医生的建议比较好