我奶奶85岁，胃穿孔，在医院住了三天才手术，把胃穿孔补上了，可能引起腹膜炎，取出5斤多浓水，手术后在icu住了4天，今天早上医生都说可以吃点米根了,下午的时候发现肛门出了一滩血，现在医生也不敢做肠镜,没法确定原因,只是输了血浆和止血的。现在想问问会有哪些可能原因造成？该检查什么？因为老人情况转院风险也高，希望得到医生专业经验上的意见

便血在最开始的时候大部分人会认为是上火引起的，所以及时理会便血的患者并不多，当便血次数越来越多，身体越来越瘦弱的时候，才发现便血的危害是如此之大，那么，导致便血的原因有哪些呢？请看下文介绍： 导致便血的原因 1、肛裂便血：便中带血或排便后出血，便血量少，色鲜红，呈丝状覆盖于粪便的表面，排便时或排便后肛门疼痛。 2、细菌性痢疾：便血的原因量较少，常与粪便相混，呈脓血样或脓血黏液样便，色鲜红，大便频数，有里急后重感及左下腹压痛，并伴有腹痛、腹泻及恶心、呕吐。 3、痔疮便血：一般发生于排便后，呈喷射状流出，或在便后滴血，出血呈鲜红色，血液与粪便不相混合，出血量不等，可伴有肛门异物感或疼痛。 4、直肠癌：便血的原因多见于中老年人，便血间歇或反复发生，逐渐加重，有里急后重症状，粪便表面可混有黏液、脓液、血液，粪便成形但逐渐变细。患者晚期有体重减轻、贫血等表现。 5、直肠息肉：便中带血或排便后出血，一般便血量不多，不与粪便相混，血液附着于粪便表面，呈鲜红色。慢性者可混有黏液或脓液。有时粪便变细呈细条状。 6、非特异性溃疡性结肠炎：出血常为间歇性，便血量较少，且粪便中含有脓血或黏液，多伴有腹泻、腹痛及里急后重等症状。 便血还有可能是因为上消化道出血，几乎全消化道出血，小肠出血，如肠结核、局限性肠炎、急性出血性坏死性肠炎、小肠肿瘤、肠套叠等；结肠出血，如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎；其他疾病，如各种血液病、流行性出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等都可以导致便血，所以大家要多注意。血常规检查：检查血细胞计数、血红蛋白含量，白细胞数目，判断是否存在贫血及感染。 出血相关指标检查：若怀疑存在凝血相关疾病，医生将根据患者情况，选取出血时间、凝血时间、凝血酶原时间等相关检查判断是否存在血液相关疾病。 粪便检查+粪便隐血试验：可明确患者是否存在胃肠道出现，是否为隐血试验阳性，通过检查患者粪便性状，查找粪便中有无病原菌、虫卵。 内镜检查 胃镜和（或）结肠镜检查：是诊断消化道出血 部位、出血情况的首选方法，可以直视病变、取病理活检，对于出血病灶可以进行及时准确的止血治疗。 胶囊内镜及小肠镜：对于怀疑十二指肠及远小肠病变可以采取此检查。 影像学检查 X线检查：可进行钡剂造影，有助于发现肠道憩室及较大的隆起或凹陷样肿瘤，但在急性消化道出血期间不宜选择该项检查。 腹部CT对于有腹部包块、肠梗阻 征象的病人有一定的诊断价值。 血管造影：当内镜未能发现病灶，估计有消化道动脉性出血时，条件允许，可行选择性血管造影，若见造影剂外溢，则是消化道出血最可靠的征象，可立即予以经导管栓塞止血。 超声、CT及磁共振成像（MRI）：有助于了解肝胆胰病变，是诊断胆道出血的常用方法。

下午好，根据描述来看呢这个大便出血首先考虑是消化道出血嗯有可能第一是应激性的胃溃疡或者是应激性的消化道出血。第二，考虑是吻合口的破裂出血。目前不敢做肠镜的话，可以先拍个腹平片观察下。老人家的一般生命体征，继续输血止血补液。如果腹痛加重或者是血压不稳定的话就需要再次开腹探查。

从这个出血的颜色来看还是像是上面的出血，可能与手术并发症有关，还要看患者目前腹部是否还有压痛及反跳痛，像这种腹腔化脓严重，又是高龄，手术后如果营养跟不上伤口很难长上，所以还要注意术后严重的并发症。如果腹围再次增加或者术后再次腹痛及发热，要注意可能术后失败

患者高龄，胃穿孔术后，进食后出现血便，不排除术口出血，另一个也不排除应激性溃疡引起，也不排除术后腹腔感染引起的缺血坏死性肠炎！因患者高龄，且病情危重，再次手术可能加重病情甚至危及生命，目前也只能禁饮食，止血，抗感染对症支持治疗！

根据您提供的病史 ，胃穿孔行修补术后现在出现消化道出血， 目前出血位置不清，考虑上消化道 创口出血可能性大，可以胃镜检查 ，如果确定有出血情况 ，可以内镜下止血，患者病情危重 ，年龄较大 ，估计以后不佳。

你好，根据你描述的病情和症状分析、认为肛门出血有两种可能，一种是痔疮或肛裂，第二种可能是肠道出血。根据病情建议先做肛指检查排除肛裂和痔疮，若无问题建议做全腹部增强CT检查。如果条件允许做结肠镜检查更清楚。

这种情况，基本上还是考虑胃出血，可以做胃镜看看。这种出血一般不会是肠道出血。不过考虑胃出血还是比较重，不能大意。

您好，根据您的病史情况可能为下消化道出血，血为暗红色，不能排除结直肠或小肠出血。不管目前什么情况，监测血常规，如果血红蛋白没有持续下降，咱们可以继续禁食水，静脉营养，观察。

你好！你奶奶胃穿孔修补术并发化脓性腹膜炎，看医院的家属知情同意书上写的多项诊断都很严重，目前便血情况更加严重。鉴于患者是高龄老人，目前病情危重，不适合做任何有创检查，建议继续保守治疗，止血，输血、血浆及肠外营养等。

暗红色血便量大，胃穿孔修补手术，目前出血原因多考虑为上消化道，鉴于患者高龄，风险较大，内镜下止血存在很大风险，总之病情比较重，要有思想准备。建议知情并愿意承担相关风险的前提下可以让医生内镜下止血，因为这样最有效，有成功的可能性，但止血失败或止血过程中出现生命危险的可能性更大。