八月十八号入学体检，做出心影增大，肺炎。入院，心超检查显示大量积液，十九号积液穿刺，积液粉红色，二十一号复查又是大量心包积液，二十二号再查，和二十一号差不多。但后两次没有第一次那么多。做了核磁增强，ct,彩超，孩子状态很好，不发热，不水肿。医生根据临床和检测结果怀疑乳糜性可能。需要再次心包积液穿刺加引流，做华大基因检测和乳糜检测。

患者为女性，6岁，儿童，患者查一下血常规，凝血功能，结核菌素试验，等等，可以行心包穿刺引流，如果是乳糜液，必要时行胸腔镜手术。

心包积液太多。最好做心包穿刺活检和引流。做基因检测和乳糜检测，愿早日康复。

左心包穿刺本身其实没有什么大的危险，只是你们作为家长看到小孩受罪，有点心里过意不去，这个操作本身是相对比较安全，其实总体在医学操作里面，它属于是没什么太多痛苦的。关键问题是他目前根据现有的这些证据显示，应该是一个乳糜漏。这种情况的话，一般来说可以通过心胸外科的手术可以得到根治的。

患儿意外发现有大量心包积液，状态好，无浮肿，考虑患儿已逐渐耐受，慢性病因的可能性比较大。同时考虑到心包积液的最常见病因为感染，结核杆菌DNA阴性，虽肺炎支原体IgM抗体阴性，但IgG抗体阳性，并且有肺炎，故仍不能除外支原体感染所致。除当地医院建议的检查项目，还建议风湿性疾病相关检查，心包积液的病毒及肿瘤细胞学检查。建议抗支原体感染治疗，利尿。再复查看积液量变化。希望能对病情有所帮助，祝早日康复！

无诱因出现大量心包积液，而且是血性的？考虑恶性？损伤？病毒性心包炎？无缘无故，乳糜性可能性不大！乳糜试验可以判断

孩子这种情况可能需要注意检查有没有结核杆菌感染，还有就是需要注意类风湿疾病，还有就是需要注意有没有胸部淋巴管方面问题，

是否乳糜性，做个乳糜试验就明确了，进一步如乳糜试验阳性，那就是乳糜烂心包积液，进一步检查最好要做淋巴管造影，明确为何出现乳摩液，如乳糜试验阴性，要继续查找心包积液的原因，不管怎样，现在都应该做心包腔置管引流，尽量避免反复穿刺带来的感染，岀血等风险！

大量心包积液最好请心外科做心包引流，如果是乳糜性，说明有淋巴管病变。明确后需要手术治疗。孩子没有发烧，感染可能性小，要警惕肿瘤或者乳糜性心包积液。

心包积液较常见的原因是结核性，肿瘤性，甲状腺功能减低等内分泌疾病引起的，非特异性炎症性，化脓性等，目前还是要先明确病因诊断，再进行治疗比较好。如果乳糜较多，主要查一下血脂及内分泌方面，大量积液可以先放一些。供您参考！

心包积液一般为细菌性，病毒性，结核性，肿瘤性等原因引起的，这种情况应该查找原因，然后再对症治疗，如果怀疑乳糜性的，应做下乳糜试验， 并做下基因检测，应先给予心包穿刺解决心脏受压问题，如确系乳糜液，还需查血脂，内分泌及淋巴管的问题，再做下评估考虑下一步怎样治疗。