我妈妈换瓣膜置换术 金属膜 术后一直吃华法林钠片 现在已有10年 现在妇科 月经后一直出血 有肌瘤 现在该怎么办 华法林能用其他药替代 吗 药量该吃多少 出血和 肌瘤能直接做手术

1.你妈妈已经54岁了。该绝经了。B超子宫内膜也不厚。没有子宫肌瘤。凝血功能也正常。应该不是华法林口服引起。是围绝经期月经紊乱。2.月经后还有出血。最好做个诊断性刮宫，排除子宫内膜病变。还要宫颈排癌检查。就是查一下hpv和宫颈t ct。排除宫颈病变导致出血。应该会很快绝经的。3.如果检查都正常的话，可以口服短效避孕药。止血调整周期。4.心脏金属膜必须是需要抗凝治疗的。你妈妈的心脏功能还可以。换机械瓣后应终身抗凝治疗。每天定时服药华法令。你妈妈已经服用十年了，效果好，继续服用就可以了，别的药物没这个效果好。

这种情况比较麻烦，服用华法林后血止不住，手术出血多；不服华法林又容易中风。建议心内科、妇科医生一起讨论病情，判断手术风险、手术出血风险。术前可停用华法林，予以低分子肝素（立即起效抗凝、12小时失效）抗凝预防脑卒中，术前12小时停低分子肝素，术后3-4天依据妇科手术出血风险情况，再加用低分子肝素抗凝，过度到华法林。 我见过瓣膜病人因跟你类似情况中风的，所以心内科、心外科、妇科一起讨论后再决定手术及手术过程中的抗凝、防出血方案。

你好！看你描述病情。去三甲医院妇科就诊。复查后听专家建议！在专家指导下调整用药。定期复查。

1.华法令可以用双香豆素，肝素替代，但面临的副作用基本类同。2.论年龄己入更年期快完了，宫血与肌瘤可以宫腔镜微创手术，做手术也可以，关键要评估，是否有必要做这手术，希望去三甲妇科诊疗，多听一下主诊医生建议，望早安康。

从检查单看没有子宫肌瘤！岀凝血功能正常，54岁应该已绝经了，但阴道还是有岀血，建议：妇科做阴道、宫颈检查排宫颈病变，宫腔镜检查排除宫内膜有无异常。

月经后一直出血，可能用华法令过多有关。 建议减量华法令，并根据凝血酶原时间进行调整剂量。 如果自己不能调整，建议看心脏内科专家。

停用华法林，使用低分子肝素进行桥接治疗，等凝血功能正常后，就可以处理子宫肌瘤了，手术后再重新服用华法林抗凝治疗。最好可以请心脏外科、血液科等相关科室医生协同治疗，以便降低手术期间发生栓塞、出血的风险，保障你母亲的生命安全。

根据你的描述，建议改用肠溶阿司匹林治疗，同时准备手术切除子宫肌瘤。术后可以再改为服用华法林。