我于2017年初检出腰椎间盘突出，后2020年10月1日复发，出现双腿疼痛，特别是足背疼痛和蚁行感，还有脚底麻木，双脚重，于2020年11月26日拍了腰椎磁共振，麻烦医生帮我看看我这个突出压迫哪些神经，压迫得严重程度是多少，需要先保守治疗还是手术治疗？

从片子看腰椎生理曲度变直，主要是L45腰椎间盘突出压迫神经引起的，轻度，不具备手术指征。腰间盘突出注意事项及其治疗：1、要坚持锻炼和坚持休息相结合，休息要采用平躺的姿势，多休息，不要提重物 2、平时不要弯腰太猛烈，系鞋带或者拿东西等等需要弯腰时一定要先蹲下去再慢慢起来。 3、平时不要长久坐着，坐久了就起来活动活动。 4、有时间的话可以倒着走，这样对腰椎间盘突出很管用的，但是一定要坚持。 5、平时不要睡软床，要睡稍微硬点的床。6、可以口服腰痛宁胶囊或者腰痹通胶囊，西乐葆，外用吡罗昔康贴或者氟比洛芬凝胶贴膏治疗，平时佩戴腰围保护。7、不要久坐久站和弯腰提物，腰部按摩热敷，理疗，针炙均有缓解作用。以上治疗及预防措施即可逐渐恢复正常

通过你提供的病史及上传影像资料来看腰45和腰5骶1间盘都有问题，可以先保守治疗看看效果，如果症状不缓解可以考虑手术治疗

你这个情况考虑是腰椎间盘突出引起的症状，，建议你先吃药治疗一段就好了，乐松片一片一天三次腰痹通胶囊三粒一天三次先吃一周就好了

腰4-5及腰5-骶1椎间盘突出，中度突出，伴椎管狭窄，神经压迫较重，保守治疗只能短暂缓解部分症状，属手术指证，首选手术处理。或先保守治疗观察4-6周，卧床休息3-4周，下地时腰围保护，依托考昔每日一片消炎止痛，甲钴胺每日三次每次一片营养修复神经，痹祺胶囊或小金丸活血化瘀药，配合理疗。注意防着凉风湿，避免久坐久站，避免腰部弯腰负重活动及突然扭转，症状缓解后开始锻炼腰背部肌肉功能，如燕飞、五点支撑、拱腰等。多数3-4周明显缓解，6-8周如不缓解或持续加重，影响日常生活，活动明显受限，考虑手术处理

根据描述，考虑为腰椎间盘突出症可能；但建议先排除内科原因或者周围神经病变原因，因为磁共振提示突出大小不是很严重；排除内科疾病或者神经病变，可先保守治疗看看，多卧床休息，营养神经及针灸理疗等治疗，供参考！

根据描述症状结合腰椎磁共振检查腰4/5椎间盘突出，压迫腰5神经根，导致下肢外侧及脚面疼痛及感觉异常，属于包容型，不是突出巨大，可以行低温等离子微创手术治疗。建议休息，消炎止痛药塞来昔布及甲钴胺片口服，到当地医院疼痛科就诊，行腰椎CT检查，根据情况选择适当治疗方法。

椎间盘突出中央偏右侧，如果腰疼腿麻症状明显，并影响走路和正常生活，建议尽早手术治疗，保守治疗效果不好。

根据你的描述和检查结果来看诊断不是问题，就目前情况来看建议保守治疗如烤电拔罐针灸推拿等对症治疗，口服消炎镇痛药和舒筋活血药，效果不好可以考虑行微创手术治疗，如椎间孔镜，射频治疗，三氧治疗，等离子等治疗，祝你早日康复！

结合临床表现及影像学检查，考虑为腰椎间盘突出症（腰4、5），目前神经受压， 神经根性疼痛明显。建议先保守治疗，治疗早期建议卧床休息，在急性腰椎间盘突出症的疼痛时卧床休息有助于缓解腰部疼痛，疼痛缓解后，建议腰围保护下维持日常活动。腰背部进行热疗，能够减轻疼痛和改善功能 ，同时进行腰腿部功能锻炼。建议进行牵引治疗，能够减轻疼痛和改善功能。配合药物治疗，应用非甾体类药物，急性期联合激素脱水药物可以显著减轻疼痛。经治疗后无改善、反复发作或是进行性加重，建议手术治疗，防止马尾神经损伤，手术技术成熟，可选择微创治疗，见效快，作用持久，很快恢复日常生活及工作。

你好，根据你的描述分析分析，核磁共振片子结果提示腰45椎间盘突出压迫比较严重，建议先保守治疗，口服双氯芬酸钠缓释片和迈之灵片和甲钴胺，如果不缓解可以考虑手术治疗。