胆囊前几年已经切除了，前几天发热胆管炎住院，经过检查有泥沙型结石还有肿瘤指标很高，医院不确诊是炎症还是肿瘤，其中2个心脏血管80%堵，现在医生不敢先开刀治疗胆管结石，先放血管支架，再过几十天后动手术，就怕是胆管肿瘤，耽搁胆管手术，恳求专家老师给我一个治疗方案万分感谢！

你好，根据你的描述，确实老人不耐受手术治疗。建议行ercp检查并且可以取石，同时置管引流治疗。

根据您的资料和描述，您的这种情况考虑为胆管炎可能性大，恶性肿瘤可能小，建议做ERCP

根据患者描述的这种情况，应该是胆管炎的可能性很大。建议患者可以把心脏的手术做好以后继续做微创手术，也就是腹腔镜和胆道镜的手术。

你好，很高兴为你解答。目前检查考虑胆管结石合并胆管炎，应当给于抗菌素治疗和ERCP胆道取石放置鼻导管引流。然后再复查CT，另外腮腺淋巴瘤应该做穿刺活检。

根据你的描述和检查，现回答如下：建议：1.行帕特CT检查，知道是否胆管肿瘤，并且知道是否转移。 2.如果不是恶性肿瘤，则先做支架，再做胆管手术。 3.如果是恶性肿瘤，则先做胆管手术。

目前最危险的还是心脏问题。要做胆管手术必须全麻，如果心脏问题不能解决，全麻风险就很高了。胆管问题也不是一两天形成的，不会在短时期内多大变化。

根据PET检查结果。肺和腹部脏器均未见代谢增高。这说明肿瘤的可能性小。胆管炎症的诊断没错，目前心脏的情况较严重。所以你那里的医生对病情的处理是正确的。先处理心脏。放支架也好。静滴药物也好。同时也要治疗胆管炎症。待心脏情况稳定后再处理胆石

根据你的描述，这种情况有胆管肿瘤的可能，也有可能是胆管炎，目前还不能完全明确诊断。下一步的治疗，首先需要改善心脏的功能，先放支架是保证手术安全的前提，如果需要手术的话，十几天时间是不会耽误手术的，肿瘤的生长非常慢，一般不会这么时间就发生恶化的，现在遵从医生的建议就可以，先处理心脏的问题，等心脏情况稳定，可以耐受手术的时候再进行其他的治疗。

患者为男性，70岁，患者最好是先放支架，因为心脏关乎生命，然后可以找肝胆外科行手术治疗！

患者是70岁男性患者，目前的主要问题有两个，1是冠心病，主要血管狭窄80%..2是胆管结石伴胆道感染，肿瘤指标高（应该是ca19-9），pet-ct考虑炎症，估计是胆道感染可能性大，肿瘤可能性小，很多胆道感染患者ca19-9会升高，感染控制只后ca19-9会很快降低甚至恢复正常。患者冠脉严重狭窄，即使是肿瘤亦无法耐受手术切除，之多是放置一个胆管支架，待冠脉放过支架或者搭桥手术的评估是不是肿瘤和能否切除。1:请心内科医生评估心脏狭窄的具体情况，是需要放置支架还是形冠脉搭桥手术。2.:胆管结石和胆管炎的处理，建议先放置胆管支架解决胆道梗阻和炎症，如果有条件的医院可以做一下胆道子母镜了解胆道有无肿瘤。3是先做冠脉造影还是先做胆管支架，可请心内科医生评估一下心脏情况。如果能够耐受内镜手术就先放胆管支架，不能耐受手术就先放冠脉支架。如果冠脉不能放支架只能做冠脉搭桥手术，该手术风险较大，可先放胆管支架再做冠脉搭桥手术。