孩子10岁，7/18起发热38.3，有些感冒症状，肚脐上会不定时痛感。医生配了头孢，小儿豉翘清热胶囊。7/20热度未退，但变低热（至今口温37.2-37.5间）继续就诊，拍了腹部B超，胸片，化验大便。医生配了庆大霉素口服。7/23报告显示，有肠系膜淋巴结，肺部纹理增粗，肺炎支原体弱阳性，吊了一天阿奇霉素。7/24配了阿奇霉素口服3天。7/28指血显示，肺炎支原体阴性。但低热始终不退。口服麦迪霉素。8/2抽取静脉血。8/3报告显示嗜肺军团菌弱阳性。医生配了增量的阿奇霉素先服用3天，今下午服用了第二顿，继续低烧，37.4有鼻涕，精神一直还可以。想知道是否很严重，若住院一定要抽取脊髓液吗？拜谢各位！

孩子是否从7.18日至今每天都在发热，或者期间体温稳定不超过48小时？如果是这样的话，需要按照发热待查的思路来考虑。首先考虑呼吸道感染，孩子胸片提示纹理改变，肺部如果有固定罗音，需警惕间质性肺炎，孩子发热时间较长，先后用了三种抗生素朋友低热，建议完善胸部ct检查。如果没有罗音，那么至少也是支气管炎。病原菌考虑肺炎支原体感染和军团菌都有可能，这两个病原菌都可能引起孩子长时间反复的发热，而且用普通抗生素治疗效果欠佳，阿奇霉素是抑制这两种病原菌的首选药物，孩子现在体温由中热变成低热，其他症状有无好转？如症状有好转，考虑目前阿奇霉素治疗有效，但疗程不足，可建议第二疗程阿奇霉素治疗。另外，需警惕耐药菌感染或者耐药支原体感染，可以考虑口服进口阿奇霉素颗粒(希舒美)。另外，在儿科常见的引起反复发热，抗生素治疗效果不好的包括：1.川崎病，孩子有无眼红唇红龟裂手足硬肿淋巴结肿大等表现？可完善心脏彩超了解冠状动脉情况助诊。2.传染性单核细胞增多症，孩子有无眼睑浮肿鼻阻打鼾淋巴结肿大皮疹的情况？可完善eb病毒相关检查及腹部彩超助诊。3.血液系统疾病，有无淋巴结肿大肝脾肿大，其他部位出血等表现？还有其他的比如颅内感染，败血症，结缔组织疾病等，还有结核菌感染也需要警惕。因为您提供的病史症状体征情况有限，所以对于病情不是特别好判断，建议提供更详细的病史。脑脊液检查应该是为了除外颅内感染的，为创伤性检查，建议神经系统查体和脑电图头颅影像学检查，如都无异常，脑脊液检查可以选择先观察，不一定非要做。也有可能医生是建议的完善骨髓检查，这个是为了除外血液系统疾病以及骨髓炎等。做不做，根据具体病情来，但是您的孩子，我建议一定要住院好好完善检查并规范治疗，发热时间太长，警惕少见疾病，尽快完善检查明确病因，避免耽误治疗

十岁男孩，发烧16天，最高38.3，至今未超过37.5，精神可以，血常规正常，无头痛，无颈强没明显要做腰穿的适应症，具体就诊儿科为恰。