男 66岁 上海市
2020.09.09
医生回答
张学军
| 副主任医师
三甲
包头医学院第一附属医院呼吸内科
问TA
确诊肺鳞癌，目前纵隔淋巴结转移，左主气道堵塞，考虑手术可能性下，可以考虑行气管镜下局部切除肿瘤，这样气短，肺不张可能有所改善。针对肿瘤可以考虑靶向治疗，免疫治疗等，要等基因检测结果，必要时化疗。可以口服止咳药物对症治疗，营养支持差，可以用瑞先等营养液。
王东
| 副主任医师
三甲
兰州市第一人民医院呼吸科
问TA
目前诊断较为明确（肺鳞癌），气管镜镜下可见左主支气管末端病灶阻塞，能否手术机会还需再咨询一下胸外科；因为镜下活检已行基因测序等，如果无法采取手术治疗，可以根据结果选用靶向或免疫治疗或化疗；酌情予以镜下治疗，改善气管内阻塞情况；针对饮食状况，给予瑞能等营养支持处理
李田
| 主任医师
三甲
南京市胸科医院呼吸科
问TA
目前患者诊断明确，肺鳞癌，从PET看病灶比较大，且纵隔淋巴结转，锁骨上淋巴结转移不排除。建议辅助化疗两次。再看能否手术。化疗方案建议恩度+白蛋白紫杉醇+奈达铂。家里经济条件允许可以联合免疫治疗。两个疗程复查胸部CT。争取手术治疗。
王惠芳
| 主任医师
三甲
西安医学院第二附属医院呼吸内科
问TA
综合病史资料诊断左肺中心性肺癌（鳞癌）并肺不张明确。手术切除风险较大。鳞癌对放化疗均不敏感、转移较晚。建议：1.加强营养支持，高蛋白饮食，可用瑞能。2.气管镜下氩气刀切除肿物，可暂时缓解肺不张，最好是放置带膜支架防止肿物生长阻塞气道，必经是肿瘤生长较快，但可延缓时间3.可根据基因测序情况选择靶向治疗。
胡芸倩
| 副主任医师
三甲
上海市东方医院北院呼吸内科
问TA
左上肺鳞癌，同侧肺门淋巴结转移，阻塞性肺炎。与吸烟有关。建议完善心超、肺功能等情况，了解目前心肺功能，评估能否耐受手术。咳嗽与管腔内新生物有关，如果不能手术，建议支气管镜下局部消融，若气急明显可以气管内支架植入为后续治疗赢得时间，并结合化疗、免疫治疗和速锋刀。另需加强营养支持，可以补充营养剂。
顾月清
| 主任医师
三甲
上海交通大学附属胸科医院肺内科
问TA
己确诊为左肺鳞癌。PET/CT示左肺门和纵隔淋巴结肿大。属中晚期。不宜手术。建议内科综合治疗，包括化疗、放疗、免疫治疗和中药。 预后较差。
王韬
| 副主任医师
三甲
常州市第二人民医院城中院区呼吸内科(城中)
问TA
目前为肺鳞癌，主要是予以放化疗及免疫治疗控制病情，并予以止咳化痰等对症治疗缓解症状。食纳较差可以予以营养支持治疗。
雷丰丰
| 主任医师
三甲
甘肃省人民医院呼吸科
问TA
你好，第一，最好的方案是手术＋放化疗＋靶向。第二，手术有机会，但已经到了3期，根治可能性不大，做了手术再放化疗可能比单纯放化疗效果要好。第三，如果手术不涉及左上肺，或者放化疗有效，左上肺会复张，但左上肺是否复张不是最终治疗目的。第四，如果吃不下饭，只有静脉营养了，或者口服莫沙必利，多酶片。
王欣
| 主任医师
三甲
济南市中心医院呼吸内科
问TA
患者66岁，吸烟，咳嗽伴痰中带血。PETCT提示左肺占位并肺不张伴纵隔淋巴结转移。病理结果提示肺鳞癌。患者诊断明确，从家属描述看，目前身体状态不佳，恐难难受手术。（具体需要见到病人评估）。目前可先行全身化疗，等待基因检测结果看能否联合免疫治疗。两个周期后再评估。另外如果气道阻塞严重，可考虑气管镜下介入治疗。如果不能耐受全身化疗，可考虑局部介入治疗。（因未见到病人，以上意见仅供参考，不做为下一步治疗的依据。）
曲文秀
| 副主任医师
呼吸内科
问TA
根据您提供的病史，患者肺癌诊断明确，有肺门及纵隔淋巴结转移，化验检查结果看患者目前状态尚可1.建议胸外科就诊，可以尝试手术治疗 2.若胸外科判断无法手术，可尝试PD-1治疗 3.建议加上营养支持 4.病情变化随诊
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