痛风，3月14日开始出现痛感，疼痛逐渐加剧，3月17日无法走路，脚面浮肿，开始口服依托考昔、通滞苏润江胶囊，至今仍无缓解。想请教用药是否正确？以及病程发展是否正常？是否必要线下问诊拍片（主要是走路困难，如无必要不太想出门），谢谢！

您好，根据提供资料，目前优先考虑痛风性关节炎急性发作。既往是否有高尿酸血症病史？决策者局部有无外伤，有没有脚气？目前可以局部使用扶他林软膏或者白脉软膏外涂。也可以间断使用碘伏外涂消炎。如果明确排除感染所致。可以短时间小剂量激素，如泼尼松片，每天三次，每次一片。有助于快速缓解关节的红肿疼痛。使用依托考昔或者秋水仙碱此类药物也是可以的。疼痛缓解后需要规范降尿酸治疗，使血尿酸维持在300左右，可以最大限度减少高尿酸血症对关节和肾脏的损害以及痛风性关节炎的反复发作。最好是化验血尿常规肝肾功能，必要要使泌尿系彩超。疼痛缓解后止痛药和降尿酸药一道口服，防止尿酸波动，诱发和加重关节疼痛，又叫溶晶痛。降尿酸药物有非布司他和苯溴马隆。此外行为干预治疗是基础需要贯穿始终。也就是管住嘴，迈开腿，多喝水，适量运动控制体重。痛风性关节炎和高尿酸血症是风湿科最常见的疾病之一，最好是风湿科医师指导下治疗。务必是血尿酸维持在300左右。希望对你有所帮助。

你这个诊断应该是明确的，目前处于急性痛风期发作，首先养成良好的生活习惯，禁忌辛辣食物禁忌烟酒禁忌啤酒海鲜，多喝碱性水，积极减肥等。其次药物服用秋水仙碱片、苯溴马隆片、非布司他片观察。祝健康。

根据病情描述分析，患者局部拇趾红肿热痛，可能是痛风急性发作，经口服药不缓解。建议到医院检查抽血化验血尿酸指标，口服非布司他降尿酸，继续口服依托考昔，必要时需要静脉滴注氢化可的松治疗。

你好，这种情况是高尿酸血症引起的急性痛风发作，剧烈的疼痛难忍伴明显的肿胀发红发热，常见的。首先要限制摄入高嘌呤类食物，如动物内脏、红肉、不带鳞的鱼虾、蟹、豆制品、各种肉汤、奶制品等，为促进尿酸的排泄要多饮水、戒酒、限制热量，坚持体育锻炼，减轻体重，均有益于调节体内尿酸的代谢。 应该不喝啤酒，不吃海鲜动物内脏，不喝肉汤如羊汤等，口服降尿酸药物治疗，发作时口服扶他林或秋水仙碱片止痛，平时服苯溴马隆(立加利仙)或者非布司他或者别嘌呤醇之一，降尿酸治疗，多喝水并口服碳酸氢纳片碱化尿液。

您好，目前诊断比较明确，足部不适初步考虑:痛风导致的，用药不合理，需要调整一下，病情发展是正常的，需要线下拍片及查血检查，了解一下骨质有无破坏。可以口服安康信+秋水仙碱片+七叶皂苷钠，局部涂抹法斯通乳膏或扶他林乳膏，静养，保暖，抬高患肢，口服苏打水，避免熬夜及过度劳累，避免久坐久站，多平卧位或半卧位休息。还可以口服醋酸泼尼松龙片，以加快康复。

您好！ 我仔细看了您的描述、图片和问题了！ 用药还行。 病程发展基本符合一般规律。 目前看不需要拍片。 注意 1、避免摄入动物内脏、海鲜、酒精饮料; 2、多吃新鲜蔬菜、水果; 3、每日饮水1500m以上，每日尿量2000-2500ml; 4、如果体重大的话要控制体重。鉴于提供信息、资料有限，无法给出进一步意见。 衷心祝愿您早日康复！

你好，目前看应该就是痛风。现在加点激素，比如强的松。碳酸氢钠片，多喝水。等疼痛好转再吃非布司他

从你提供的照片上看，拇指关节红肿疼痛，既往有痛风病史，这种情况考虑痛风性关节炎发作的可能性很大，最好到医院查一下血尿酸水平，治疗上可以口服止痛药物依托考昔(急性期口服秋水仙碱效果较好，但副作用较大)，疼痛明显的可以考虑静脉应用激素治疗缓解较快，同时服用促进尿酸排泄的药物苯溴马龙或者抑制药尿酸生成的药物非布司他，单纯应用止痛药物而不控制尿酸水平效果欠佳。 平时注意养成良好的饮食作息习惯，不要喝啤酒、饮料、吃海鲜、动物内脏、豆制品、菌汤、肉汤等含嘌呤碱过高的食物，适当锻炼，积极控制体重，多注意休息，不要熬夜

从以上图片及病情看，属于急性痛风性关节炎，建议到医院风湿免疫科就诊，拍DR片、CT无用，而应做左足大脚趾关节彩超检查，明确有无关节积液及痛风石，其次局部冷敷而勿热敷，可以外用青鹏软膏或氟比洛芬凝胶贴膏，急性期以秋水仙碱和依托考昔止痛为主一日1~2次，各一片。急性期不用降尿酸药，缓解2周后查一下24小时尿尿酸再从小剂量开始降尿酸，治疗痛风的药物有很多种，常见的有以下几类 1. 非甾体类抗炎药（NSAIDs）：例如布洛芬、萘普生、依托考昔等，它们可以减轻疼痛和炎症。 2. 秋水仙碱：这是一种传统的治疗痛风的药物，对急性痛风发作有一定的效果，但千万不要按说明书那样多次服用，否则易致腹泻和不良反应，一般一天2次，首次2片，12小时后再服1片。 3. 糖皮质激素：如泼尼松等，对于症状严重或对其他药物无效的患者可能会使用。 4. 降尿酸药物：如抑制尿酸产生的非布司他，促进尿酸排泄的苯溴马隆等，用于降低血尿酸水平，在缓解期服用，预防痛风发作。 这些药物的使用需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定， 同时，除了药物治疗，饮食控制也是治疗痛风的重要环节，患者应该避免高嘌呤食物的摄入，多喝弱碱性水，以促进尿酸的排泄，也可以选择四妙丸、虎贞清风胶囊、痛风舒配合治疗。下一步线下买秋水仙碱片服用，一天2次每次一片，依托考昔片120mg每天一次，局部外用氟比洛芬凝胶贴膏12小时更换一贴。冷敷患处，少活动，晚上患足垫高。平时戒酒、饮料和高嘌呤食物，勿熬夜，多饮弱碱性泉水每天2500毫升以上，抽空化验尿酸、C反应蛋白或白介素6、肝功、血脂、空腹血糖等，把代谢相关问题查一下，做一次关节彩超助诊，服迈之灵片每次300mg，每天2次减轻关节肿胀。看一些痛风方面科普书详细了解痛风，在缓解2周后重视降尿酸治疗要达到360微摩尔每升以下，长期服药保持稳定，定期复诊，适当运动，补充维生素D和益生菌，平时泡玉米须、百合2味中药代茶饮。在医院风湿科规范诊治。

您说的这种情况是痛风急性发作引起的症状。急性期可以口服抗炎止痛药，依托考昔可以，也可以口服双氯芬酸钠，再加上秋水仙碱，不能吃降尿酸药物，多饮水，注意饮食，不需拍片。