我母亲有高血压病史。十天前感觉呼吸不畅，接不上气。在乡镇医院用药3天。后转入南阳南石医院住院。用药情况见病历。目前总体稳定，但右手和右下肢无力。想咨询各位专家这个病下一步的治疗有什么好的建议

你好，根据您母亲目前的症状以及提供的各项检查结果，主要问题是存在主动脉壁间血肿。并且还合并有心力衰竭，对于患者来讲，目前最为关键的是要控制好血压，避免壁间血肿的病情进一步加重，而这个病情的加重就会导致患者出现肢体的无力，而会影响后续的病情。所以对患者目前的情况而言，最关键的是要控制好血压，无论是从口服药物还是从静脉药的使用，核心目标就是降低血压，同时还需要配备利尿和强心的药来改善患者的新功能，这样上述的症状自然而然就会缓解，风险就会逐步的下降。

根据提供材料高血压病明确，血压控制欠佳，另外大动脉硬化，夹层待排，高血压心脏病，冠心病需要进一步明确。一侧肢体无力需要头颅CT或核磁检查明确是否脑梗塞或脑出血建议完善相关检查，降压药选择氨氯地平5mg一日一片，加厄贝沙坦150mg一日一片，监测血压。

患者病情复杂，动脉硬化严重，同时主动脉血肿，房颤，心力衰竭冠脉病变可能也比较重，建议上级医院就诊，不仅看心内科也要看血管外科。

这个病人的病情非常非常严重，因为他的腹主动脉的必经血肿很有可能会发展成主动脉夹层，导致左动脉破裂，从而没有任何机会的出现猝死的风险，所以你们一定要意识到这方面的严重风险。更何况他的新功能出现了，心脏衰竭的最后周末期，说明可能跟他之前的高血压等等一系列问题没有良好控制，是有直接关系的。你目前能做的第一要把血压控制良好，第二要把它的新功能纠正到相对稳定的状态，第三必须要考虑是否做微创的主动脉的，带膜支架植入，这样的话可以防止它那个壁内血肿破裂，从而出现不可挽救的情况。

你母亲问题高血压，高血压性心脏病室，冠心病，心力衰竭。主动脉壁间血肿。情况复杂。目前只有规范服用药物治疗，慢慢纠正心力衰竭。希望我的回复能够解决您的疑虑和担忧，如还有相关问题也可以再次咨询我，祝您母亲早日康复！

患者为女性，76岁，主动脉壁间血肿，血肿最厚处1.0cm，因为报告不是十分明确，如果病变从升主动脉开始，需要行升主动脉+主动脉弓+降主动脉人工支架血管置换术，这种手术要尽快做，现在已经发病7天，不能在等，以免错过时机，病人会有生命危险！！如果病变从降主动脉开始，可以再等7天，到时复查主动脉CTA，再根据结果决定需要外科手术治疗或介入治疗。患者应在这个期间，规律口服药物，降压药尤为重要，血压控制在110-100/70-60mmHg，同时他汀类药物，降低心率药物要吃好。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，清淡饮食，忌辛辣食物，戒烟戒酒，绝对卧床，保持大小便通畅。监测血压，心率，血氧，血糖，血脂等等。另外患者需要查心脏超声。

根据您提供的病历，老人的辅助检查已比较完善，病情棘手的是冠心病心绞痛、主动脉壁间血肿、腹主动脉狭窄，如果主动脉根部有血肿，心包积液可能与此有关。保守治疗可严格控制血压、心率，强化降脂、改善心肌供血治疗，请心外科和血管外科会诊，看看有没有手术机会。

患者高龄，病情很重，肺部感染，合并心衰，胸腔积液，心包积液，主动脉糜烂出血，基础不好，只能对症支持治疗，建议把倍他乐克换成比索洛尔，不刺激支气管收缩，看能否缓解患者气短症状患者高龄，病情很重，肺部感染，合并心衰，胸腔积液，心包积液，主动脉糜烂出血，基础不好，只能对症支持治疗，建议把倍他乐克换成比索洛尔，不刺激支气管收缩，看能否缓解患者气短症状

考虑可能是为主动脉夹层，这个需要转到大型医院进一步治疗，具体的请咨询当地医生。请当地医生看能否联系上级医院医生进行会诊或转诊到大型医院。

你好！这是主动脉夹层，夹层发生的根源是动脉粥样硬化和高血压。治疗方式有两种：积极的治疗是药物治疗基础上行主动脉夹层手术和/或腔内隔离术；药物保守治疗稳定血压、心率也是一种选择。是否需要手术治疗，取决于患者的病情及全身情况的评估。必要时到三甲医院看心胸大血管外科。