你好医生，我爸肺癌晚期，广泛转移，想问一下我们做过一次淋巴穿刺病理基因检测，没有基因突变，但是我听说有些人一次穿刺活检没有找到基因突变，第二次检测到了，找到了突变，我想在做一次，还有血管靶向+海扶刀效果是不是会好点

左肺癌，多发转移，基因检测不适合靶向。建议：一线：紫杉醇+铂类。有条件加PD-1免疫治疗。二线：安罗替尼。肺肿瘤局部可放疗。

根据提供的信息资料分析，这是一个62岁男性肺癌晚期的病情。从检查结果看，已经确诊，而且全身多发广泛转移，是晚期病情。建议，1，基因检测虽然没有突变，但是要进行化疗，控制肿瘤发展。2，如果那个部位疼痛或症状比较重，进行姑息性放疗。适当控制肿瘤发展，减轻肿瘤负荷。祝福。

你好，病人目前诊断肺癌晚期，没有突变，再次做个基因检测，意义不大，除非考虑第一次检测不准确。目前没有突变可以选择方案也很多，可以免疫检查点抑制剂联合化疗，双免疫联合化疗，贝伐单抗联合化疗等都可以。海扶刀一般不适合肺部肿瘤治疗，联合免疫治疗方式很多，放疗，微波，氩氦刀等都可以。祝好！

老年男性肺癌晚期，基因检测未检测到突变，不适合靶向治疗，经济条件允许可以免疫治疗，全身化疗联合安罗替尼抗血管生成治疗。恩度抗血管生成治疗。海扶刀治疗。肿块姑息性伽马刀放疗。中药调理扶正祛邪软坚散结，减轻化疗放疗副反应，改善生活质量，提高免疫力，抗复发转移，延长生存，肿瘤作为慢性疾病，与瘤生存，避免过度治疗。心情舒畅，避免过度焦虑。手足麻木黄芪桂枝五物汤

目前患者为肺癌晚期，多脏器转移不建议重新基因检测，建议明确病理，是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，海扶刀是局部治疗，结合患者体质，可行全身靶向治疗，体质允许，再联合海扶刀

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。在临床上的是有一部分肺腺癌第1次穿刺没取到，如果要是说能再做穿刺呢，可以进行再次穿刺进一步看一下，另外呢，如果确实没有突变的话呢，没有合适的靶点可以考虑化疗加上免疫pd1的治疗，如果化疗失败了，二线的肺癌有一个安罗替尼靶向药，它是不需要特定靶点的，另外抗血管和海扶刀，其实这个目前没有广泛推广，局部治疗是可以的，但是还是要配合全身治疗治疗呢，建议去大的三甲医院，后面可以关注我，有问题或不懂的发给我，祝患者身体健康。

你好，根据你所提供的病史建议针对转移淋巴结进行切检或者是穿刺活检，而不是空心针穿刺涂片，标本太少。建议重新做取材，免疫组化，基因检测，及pdl1检测。指导下一步治疗。

现在可能性相对不大，如果你想再做活检，可以先一线治疗后，进展后，再做二次活检。如果不愿化疗，可以血管靶向TKI，不建议海扶刀。

基因突变检测并不能完全替代临床治疗，如果身体耐受可以考虑靶向治疗。全身多发转移，不考虑海福刀治疗，支持营养为主

肺癌是确定的，没看到免疫组化结果是腺癌还是鳞癌或者小细胞肺癌？最好能再做肺组织穿刺活检，重新做基因检测。如果没有驱动基因突变可考虑化疗化疗方案选择一般是含铂两药，如果耐受不了-可以多西他赛或紫杉醇也可以选择替吉奥，经济条件好可以看PDL1结果配合免疫；也可以静脉化疗配合贝伐单抗、阿帕替尼、安罗替尼等抗血管靶向药