肺CT结论：1.支气管疾患，双肺多发纤维灶.2.右侧第3,4前肋及第5肋骨腋段骨折，建议骨咖形成期复查，CT描述：双肺纹理增多增粗，部分较模糊，双肺可见多发条索影，边缘清楚，气管及支气管通畅，双侧肺门影不大，纵隔居中，纵隔内未见肿大淋巴结影，双侧胸膜无增厚，未见胸水征，右侧第3,4前肋及第5肋骨腋段骨质不连，密度增高症状：右侧腋下痛，锁骨下3到5厘米处痛，软腰痛，不能自己躺下休息，躺下不能自己起来，半个月前挂窗帘高处摔倒，三个月前走平路摔倒，耳鸣持续半年，耳鸣伴头痛请问：1.肋骨腋段骨折是否严重，是否需要手术，建议如何治疗，吃什么药？2.双肺多发纤维灶如何判断是否肺结核？肺结核的典型症状是什么？双肺多发纤维灶一般是什么原因导致，下一步做何检查？3.除了肺CT，是否需要查心脏彩超，冠脉造影？4.预防肺栓塞需要做和检查，有何建议？5.从肺CT看是否有肺癌风险

你好朋友，这种情况属于我们胸外科的专业范围，首先来讲，这种胶片翻拍的效果根本打不到读片的条件，目前，仅仅从报告描述来说，因为是自己摔倒，不涉及第三方，因此，对于这种仅仅是单纯肋骨骨折，没有合并血气胸的并发症，不需要手术治疗，后续注意调整休息恢复即可 对于目前疼痛明显可以对症止痛治疗，近期，上肢避免剧烈活动，否则会有疼痛加重，起身翻身的时候注意动作缓慢，平时休息时找一个自己舒服的体位就可。至于肺部的其他争象，比如说CT描述为纤维灶，这种属于肺部常见的炎症痊愈以后留下的疤痕问题不大，不需要特殊的检查与治疗，如果说是肺结核的话，一般会留下高密度影的钙化灶，预防肺栓塞的话尽量避免长期的卧床，平卧休息时可以下肢按摩，促进血液循环预防血栓的发生。至于是否冠状动脉造影检查，要看之前有没有心脏病史？目前有没有心慌症状？如果既往没有心脏病史，这种冠脉造影可以安排在后续骨折恢复了以后再进行。对于肋骨骨折一般来说半个月左右要及时的，再复查一次ct，看后续有没有延迟性血胸的可能？

根据你的资料，肋骨骨折愈合期，没有错位，不需要手术，对症治疗，必要时固定。双肺纤维化，排除结核感染，需完善痰查抗酸杆菌，ppd实验，结核感染t细胞实验等检查。目前不太像冠脉综合征，暂不考虑行冠脉CT，为排除肺栓塞，需完善d2聚体，CTpa检查下，影像学暂不考虑肺部恶性肿瘤病变

根据你相应的检查资料，你想的过多了，并没有那么复杂。对于这种肋骨骨折并不需要特殊的处理，不需要手术治疗，主要注意休息，避免剧烈运动疼痛，多能自行的愈合。肺部CT来看肺结核也不考虑，只是有一些陈旧性的病灶，这些问题对身体影响不大。对于这种肋骨骨折也不是肺栓塞的危险因素，并不会导致肺栓塞，也不需要使用相应的药物预防。可以看看中医体质问题。冠脉造影也不需要做的。

第一，肋骨腋段骨折不严重，不做进一步处理，注意休息即可。第二，双肺多发纤维灶不是结核，是陈旧性病灶，考虑以前炎症或者结核导致，也不需要进一步处理。典型结核症状是潮热，盗汗，咳嗽，咳痰。第三，如果有胸痛，胸闷等症状，需要做冠脉cta。第四，1，预防肺栓塞需要活动，双下肢按摩，尽早下床进行活动，无法下床者应遵医嘱在床上运动，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成；2、若患者发生肺栓塞风险较高，可以适当穿着弹力袜；3、血栓或曾经发生过肺栓塞的患者，应每日服用抗凝药物。肺栓塞检查做肺动脉cta和下肢深静脉彩超。第五，目前没有看到肺癌风险。

从你提供的检查资料及病史看，受伤引起右侧3、4、5肋骨骨折，且已经半个月了，骨折断端已经开始粘连愈合了，故再不需要手术了。建议止痛等对症治疗，慢慢就愈合好了。多下床活动，可以预防深静脉血栓形成、脱落引起肺栓塞。做胸部增强CT扫描可以确诊有没有肺栓塞。化验结核指标，就可以判断有没有肺结核。若怀疑有冠心病，可以做冠脉CT检查，或者冠脉造影检查确定。从这个CT检查看，没有肺癌。

肋骨骨折如果没有骨折移位可以暂时不用处理，可以进行心脏超声检查，双肺纤维灶考虑炎症引起，不一定是结核引起，目前平稳，不用冠脉CT检查，与肺癌的发生无关。

从呼吸科角度说说，双肺纹理增多、模糊，提示存在慢性支气管炎症可能，不知道平时咳嗽、咯痰不，吸烟多不多。然后双肺多发纤维条索影，这就跟既往病史有关，根据我的临床经验，既往曾患过比较严重的肺部炎症，当然，陈旧性肺结核可能性是比较大的。但也仅限于陈旧性的，目前没有发现活动性肺结核的依据，可以门诊随访观察。至于肋骨骨折是否需要手术，要根据骨科医生的评估结果来，如果选择保守治疗，需要卧床休息，需要预防肺栓塞的治疗，比如抗凝，监测凝血像，当然，在心血管医生的指导下用药更好。目前没有肺癌征象，至于今后会不会发展成肺癌，没必要过度担忧，增强抵抗力，多锻炼，戒烟和增强抵抗力是最重要的。