我今年53岁，患高血压约15年。前年又患上痛风，遵医嘱，停服利尿类降压药依伦平，改服阻制剂类药物倍他乐克或尼群洛乐，但服用几天后心率只有45次左右，（我平时心率就偏低，正常只有60左右），实在太低了，医生又让我改服地平类药物，施慧达或络活喜，降压效果还不错，可服用了两个月后发现牙龈肿大，一天比一天大，刷牙也出血，看起来也很吓人。医生又让我改服沙坦类药氯沙坦钾片，医生让每天吃一颗，我吃了一个星期，血压蹭蹭升高，后来每次吃两颗仍然没有效果。再改服奥美沙坦酯片，同样是由一颗增加到两颗都没有效果，自测血压108/168，整天头疼头晕，就怕突然中风。现在四大类降压药我都吃了，前三类有效果但副作用又不能接受，沙坦类没有明显副作用但又没有效果。这几天，我权衡副作用的大小，尽管牙龈还肿着，为了先把血压降下来，我仍在服用1颗络活喜十1颗氯沙坦钾。像我这样的特殊情况，我该怎么样才能既把血压降下来又能没有明显副作用？谢谢你们！

厄贝沙坦你有没有用过它这个在沙坦内里面的是相对比较作用强，副作用比较小的。同时你可以尝试的用多沙唑嗪缓释片这一类药物，有时候它们的效果也是不错的，副作用相对小。

目前分析高血压病史长，且服用多种药物容易出现相应副作用，地平类降压药物都有牙龈增生的不良反应。建议可以服用缬沙坦胶囊（代文），最大可以用到80毫克，每日2次，因为心率慢，所以β受体阻滞类药物都不好用（某某洛尔），如果疗效还不佳，可以睡前家用特拉唑嗪，以最小剂量开始吃，每日一次，每次1毫克，切记睡前吃，平时注意监测血压。

您的情况主要是高血压药物一线药物大部分不能耐受。您这种情况排除禁忌症后可以使用a受体阻滞剂 比如特拉唑嗪。2mg 每天2-3次

你好，你选择的药物比较多了，副作用的药物基本都有的！建议可以选择乐卡地平以及阿利沙坦酯！副作用可能更小，效果也不错

患者为男性，53岁，可以吃点特拉唑嗪，氯沙坦钾试试。

您好，根据您描述的情况考虑高血压诊断明确，因为有痛风病史所以不适合服用利尿剂。心动过缓也不适合服倍他乐克降压，钙通道阻滞剂（地平类）的副作用牙龈肿如果明显也不建议服。不知您是否检查过肝功肾功血脂血糖，胸片或者心脏彩超是否正常。建议定期检测尿常规，心电图，胸片，心脏彩超，肝功肾功血脂血糖。如血糖升高，建议服用厄贝沙坦片（安博维），150mg，日一次口服。如没有支气管炎咳嗽症状，可以服用马来酸依那普利片 10mg 日一次口服，注意有无刺激性干咳。平时建议低盐低脂饮食，戒烟戒酒，每天每人5g盐，适量运动，控制体重，如果有颈椎病或者脑供血不足引起的头晕头疼可以加服对症药物。

您好，目前您可以用acei/arb，短期内联合短暂α受体阻滞剂。同时把心放轻松，一般acei/arb的最大降压效果在6～8周。1.代文或者科素亚可以的。2，可以哌唑嗪或者特拉唑嗪短期应用，2月后重新评估

你好，根据您目前血癌的情况，确实对药物的种类的选择非常困难，因为目前经常使用的药物对您来讲都存在不同程度的不良反应。根据您目前的血压状况，我建议您使用纳催离缓释片（吲达帕胺）每天早上服用一片。这个药物的使用可以避免牙龈增生，同时还可以控制你的血压，也不会影响你的尿酸水平，在之后的生活当中，我建议需要通过药物的调整，并配合生活方式的改善来辅助降低血压。生活方式的改善需要从以下几点来帮助。①减轻体重: 将BMI尽可能控制在＜24kg/m2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。 ②减少钠盐摄入: 膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜; 高血压者尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物； ③补充钾盐: 每日吃新鲜蔬菜和水果; 含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等； ④减少脂肪摄入: 减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏; ⑤增加运动: 运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平; ⑥减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。 ⑦戒烟限酒： 烟草已被国家确定为一级致癌物。有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10~20倍。偶尔饮酒者或每天少量饮酒者（每日饮酒不超过30毫升），不增加高血压的发生率。但酗酒是高血压、中风的主要原因之一，喝一杯白酒（2两），必定会引起心率加快，血压上升。高血压并不是一次醉酒的结果，而是反复多次饮酒所致。

根据病情提示高血压病史明确 ，的确有些药物对于你的情况副作用挺明显，基础心率慢倍他乐克是不能用了的，请问痛风现在是否急性期呢，肾功怎么样及尿液分析怎么样，依伦平应该是厄贝沙坦氢氯噻嗪片国产的，如果上述指标稳定目前可以换回来吧，可以口服安博诺 ；钙通道药物牙龈肿也不能耐受。如果有条件可以做个高血压基因检测看看哪类降压药最适合你，目前血压不平稳可能与你最近频繁换药且焦虑着急有关，调整用药有个过程。建议口服安博诺150mg一日一次 可以临时联合吃一段时间伲福达20mg一日1-2次待血压平稳后可减量或停用。养血清脑颗粒1袋一日三次口服；监测血压心率：低盐低脂饮食 保持充足睡眠 心态平和。

你的问题有点复杂，你可以吃卡维地洛每天两次每次一片，氯沙坦每次一片。愿早日康复。。。。。。。。