现状：65岁脑梗，慢性乙肝肝炎，肝硬化。Pet扫描显示右腮腺，右锁骨区，纵隔，腹盆腔，腹膜后多发肿大淋巴结；右锁骨淋巴结活检病理显示低分化腺癌；超声胃镜显示胃黏膜平滑，胃底部隆起；做胃镜穿刺病理显示与锁骨淋巴结结果一致，均为低分化腺癌；原发病灶未找到。目前用药奥沙利铂和替吉奧现在两期疗程结束后 癌症指标升高到70，医生建议用阿帕替尼，请问这个有什么副作用？有必要用吗？如果不用，后续建议的用药是什么？

你好，可以考虑使用阿帕替尼。阿帕替尼是血管内皮生长因子受体抑制剂，其他药物二线化疗无效或经二线化疗后出现进展的转移性胃腺癌患者，再接受阿帕替尼治疗，疗效确切，可以明显延长生存期数月。阿帕替尼 常见的不良反应 ： 白细胞和粒细胞减少、血小板减少，高血压、蛋白尿、手足皮肤反应、乏力、腹泻等 ，多数副反应可以通过暂停给药、减少剂量以及对症药物治疗控制。如果不用阿帕替尼，也可以考虑用PD-1抗体(奥德武或者健痊得)，对胃腺癌有较好效果，可以延长生存时间。 PD-L1/PD-1抗体属于免疫检查点阻断药物。 T细胞是人体免疫细胞，可以杀伤肿瘤细胞。肿瘤细胞借助PD-L1与T细胞的PD-1结合，“欺骗”T细胞，逃避T细胞的识别， 而PD-L1/PD-1抗体则可以帮助T细胞识别这种欺骗， 恢复其对肿瘤细胞识别和杀伤。 PD-1抗体价格非常昂贵。建议上海市肿瘤医院 肿瘤科 上海市仁济医院 肿瘤科 或者省级肿瘤医院肿瘤科 咨询具体购药方法。 建议下载 咚咚肿瘤科 App，这个APP上有很多关于免费试用PD1抗体 药物的信息。也可以访问咚咚肿瘤科的官方网站 https://www.pd1.cn/ 希望我的回复对你有所帮助，祝顺利。

目前患者年龄偏大，而且全身多发肿瘤，建议你使用目前最新的化疗药物PD1，效果不错，而且副作用相对较小，对于老人来说更好，并且目前这个药物有优惠政策，祝早日康复

肝病基础上，胃癌伴多发转移。目前手术没有机会。化疗为首选方案。一线化疗效果不好的话可以考虑分子靶向化疗。更精确副作用更小，费用高点。治疗两个疗程进一步评估效果。

胃镜穿刺活检病理低分化腺癌、已经明确是胃癌晚期、广泛淋巴结转移。目前只有化疗及靶向药物治疗。已经化疗2周期、癌症指标升高、建议改化疗方案与靶向药物同时使用。阿帕替尼就是一种靶向药物、针对晚期癌症、可以使用。至于副作用、总的还好。每个表现可能不一样、建议使用时多注意观察。希望我的解答对你有帮助。

首先这个药是一种靶向药，主要用于胃癌化疗失败后的患者，大数据显示效果还可以，副作用的话有一些胃肠道反应，心脏毒性和肝功能损害。

你好！仔细阅读了患者的资料。1、认为目前治疗很及时，如果化疗效果不好建议用靶向药物治疗是对的。2、靶向药物一般副反应有皮疹，腹泻等，可以服用中药预防也是不错的选择。3、患者年龄较大，同时中药可以全身调理。如果愿意可预约我的固生堂门诊周六下午的号就诊。希望对患者有所帮助。祝早日康复。

你好，未发现原发病灶低分化的腺癌，目前来说用阿帕替尼是效果最好的，一般来说都是常见的胃肠道的化疗副反应。主管医生最了解你的病情，积极的配合医生治疗，如果不放心可以请上级医院会诊。

这是靶向药物，算精准治疗的一种，副作用还好，现在病人全身转移了，还是挺需要的，但最好是基因检测对这药物敏感疗效才最好，只是可能穿刺的标本量不太够，好好与主治医生商量吧。

你好，根据你的描述，病人诊断为癌症，肯定是病情明确的。治疗的话，你说的那些药物都是化疗的药物，它们的副作用主要还是肝肾功能损害，对正常细胞也有一定的损害。所以这个情况我建议还是在医院里面遵医嘱治疗就可以了。因为遵医嘱治疗其实是一个很良好的就医行为，病人的主治医生肯定是根据你病情，然后调理相关用药的。

你好，根据你的叙述，建议去三甲以上正规医院肿瘤科进一步诊治，祝早日康复！