男，61岁，04年胃癌做了全胃切除，14年食管癌做食管ca根治术和食管空结肠吻合术，现在检查出左肾肿瘤，有准备要做手术，想问问能不能微创，开放性手术怕病人身体受不了

胃癌和食管癌手术史并不影响肾癌的微创手术，腔镜肾癌可以通过后入路完成，属于常规手术，不是什么问题。需要注意的是肾脏为转移癌，现在食管不除外复发，如果确定的话单纯切除肾意义不大，不能做根治性切除。结合一般身体状况，如果食管也是，可以考虑放射性125I粒子治疗，相对微创安全。

可以微创手术，但是结合病史，最担心的是否属于食管转移，建议进一步完善检查！

可以用微创的方式，是进入腹膜后的，所以前两次的手术应该对这次没有什么影响的

你好根据检查结果考虑左肾肿瘤及周边淋巴结转移，如果行微创手术的话怕周围淋巴结切不干净肿瘤再发的风险大，所以尽量选择开放切除。

患者既往有食管癌胃癌病史，目前CT检查示：肾脏多发占位，肿瘤转移可能性大。建议患者行全身各部位检查，如果经济条件许可，可以行pet-ct检查，如果其他部位也有转移，则手术意义不大，可以予以化疗、放疗或靶向治疗。必要时，可以行肾穿刺活检明确诊断。总是，先明确病变性质再决定下一步治疗方案。