医生您好，现在咨询一下孩子的手部问题：孩子3.5岁，1岁半时手被门夹过，但具体是不是那个手不记得了。1.发病原因不清楚，就是今年2月4日发现左手三四指关节肿大，但孩子不疼不痒，奶奶带去医院拍片，骨头没问题。2.我们上上周带孩子去武汉同济，协和看。核磁共振和彩超显示，手指关节腔积液，肌腱什么的。我看不懂。3.随后一周去武汉儿童医院，医生建议我们看类风湿科，但我们查类风湿性关节炎全套发现全是阴性。医生结论就是手术或者住院做骨穿进一步检查。我们很迷惑，请问怎么办？孩子手伸不直握不拢。骨穿搞不好的话是不是又要手术，不想让孩子招罪。

你孩子的问题从你提供的检查结果来看，不支持类风湿性关节炎，关节病变从目前先有的资料来看无法确定是什么原因。我曾经看过一个患儿是因膝关节肥大就诊后查出是因胸腺肿瘤所导致的肥大性骨关节病。建议你还是要住院做进一步的检查才好确诊

你好！孩子指间关节肿胀，时间已超过6周，结合核磁结果及超声结果，临床可以诊断慢性关节炎是明确的，是不是幼年特发性关节炎，还需要排除感染（尤其是结核）、肿瘤等疾病。因此，骨穿是需要的，骨穿对孩子影响不大。排除其他疾病所致关节炎，就可以按国际指南治疗。原则是早诊断，早治疗，减少并发症和关节畸形，长期，规律随访。做到这些，绝大部分患儿病情控制很好，不需要手术治疗。幼年特发性关节炎和成人不同，成人是类风湿性关节炎，类风湿因子是阳性，不早起治疗，关节到后期要有畸形。儿童关节炎类风湿因子大部分是阴性，阳性只占20%多，一旦是阳性，则预后不好，关节容易发生残疾。治疗基础用药是甲氨蝶，叶酸，奈普生或扶他林，可以加生物制剂（益赛普或阿达木单抗）

你好，孩子这种情况，如果风湿检查结果都是阴性，骨穿检查也正常，那后面还是需要手术矫正治疗

你好，建议做个骨活检，和之前的外伤应该无关的

孩子如果没有不适症状，可以暂时观察。可能跟外伤有关，可以做理疗再观察一下。

需要化验检查不能明确诊断还是及时进行骨穿检查，明确局部病变情况。如果骨穿有问题及时对症治疗，骨穿没有什么异常表现可以去中医骨科外敷膏药，配合中医手法治疗，观察效果

你好，听你的描述孩子好像只有这2个手指有问题，儿童类风湿等是全身性疾病，一般不会局限在2根手指。而且化验没有问题，手指骨头没有问题。只有肌腱周围滑膜增厚，所以我认为当初门夹伤有关。如果暂时不想做更大化验检查，可以做理疗观察一段时间再根据情况决定下一步方案。供你参考。

孩子目前这种情况可能是感染炎症引起的，可以局部涂扶他林看感染治疗，尽量不要活动这个关节，观察看看，暂时不需要骨穿检查

既然拍片骨头没啥变化，风湿指标没啥异常，而且是一个手指有问题。不考虑风湿性疾病。暂按滑膜炎或腱鞘炎处理。可以口服消炎药，外用扶他林配合理疗冯方法看看。

仅仅只是左手两个指关节肿，活动障碍，风湿类检查又没有发现异常，建议去综合医院骨科看看，可能是指关节炎的问题？