女，60岁，肺癌，医生说是Ⅰa早期，但病理报告伴微乳头型，建议化疗或靶向治疗。请问这种情况是否必须要化疗或靶向治疗，毕竟化疗副作用太大，靶向基因检测结果还没出。

根据病理报告肺左上叶尖段浸润性腺癌，建议化疗。根据基因检测决定是否靶向治疗。

您好，你这种病理结果适合靶向治疗，现在靶向治疗比较成熟及广泛应用到临床，而且副作用小，针对性强，国家也纳入医保，老百姓费用也承担的起，等结果出来决定具体治疗方案！

本专业范围予以详细讲解，1.目前是两处病灶，第一个病灶为左肺上叶病灶1cm，胸膜神经未有侵润，属于侵润腺癌T1aN0M0，IA1期病变，第二个病灶为左下叶病灶1.5cm，属于微侵润腺癌，T1bN0M0，IA2期病变。2.因此这种情况属于多源性起源肺癌，虽然分别为早期病变，但考虑到多源性起源，这是术后要求化疗或者靶向治疗的巩固手术疗效的主要原因，（并不是因为乳头型才进行化疗的原因）。3.这种情况可以根据后续基因检测检测的结果，如果有突变，考虑到化疗的副作用，可以给予靶向治疗。4.如果仍然有何不解，可以选择图文咨询私下交流。祝顺利。

肺癌Ia期无需做术后的辅助放化疗治疗，严密随访就可以。